严春红
通江县人民医院 四川巴中 636700
骨折指的就是骨头完整性受到破坏，当骨骼承受的力量超过本身极限时，就会发生骨折，大多都是因为外力所导致的，在受伤后，局部会疼痛、肿胀、出现畸形，多发性骨折或者病症较为严重的患者还会休克，造成生命危险。快速康复护理的概念是由国外医生在上世纪九十年代提出的，以减少围手术期应激反应为原则的加速康复外科理念应运而生，并逐渐成为骨折围手术期处理的关键，能够极大程度上促进患者术后的快速康复。
1.骨折护理要点
医护人员需要时刻观察患者的病情变化情况，制定措施应对并发症以及其他突发情况，全面检测患者的血压、脉搏以及其他生命体征，如果病情较为严重，每隔半个小时需要详细记录患者心跳、血压、呼吸等各项情况。如果患者出现呼吸困难，可以配上呼吸机，做好记录，当患者肺部功能严重受损，在必要的情况下可以进行人工呼吸。
同时还需要保持患者的呼吸道通畅，在昏迷的病人中，呼吸道梗塞是导致死亡的最主要原因，因此要做好以下几个方面：（1）松开患者贴身衣物，包括内衣、皮带，开放气道，将患者头部微微后仰，同时避免出现舌后坠；（2）对于症状较轻的患者来说，要多鼓励患者咳嗽排出呼吸道中的痰，在咳嗽的同时应对伤口处进行适当压迫，保护骨折部位；（3）做好鼻气管吸引工作。对于骨折患者而言，尤其是老年患者出现肋骨骨折后多半意识不清、痰多，且较为粘稠，此时医护人员可用鼻气管吸引，将吸痰管深入到患者鼻腔中，刺激患者进行咳嗽、喷嚏，每次吸引时间控制在10-15秒左右为宜；（4）气管插管。如果患者气管内的分泌物较多，且不容易排出，就要进行气管插管。医护人员要加强对患者的观察，查看胸部是否能够正常运动，尤其要注意无法正常进行胸部拍片的患者；与此同时要记录患者皮下气肿的延伸范围，如果延伸速度过快，需要及时通知医护人员。对于气管切开的患者来说，要保持病房内的清洁，控制空气的温度和湿度，禁止吸烟。
2.骨科快速康复护理措施
1)心理护理
骨折的病人很容易出现心理焦虑、情绪不稳定的状态，不仅如此，骨折会给病人日常生活、工作带来巨大麻烦，病人受伤之后精神压力陡增。过大的心理负担会让部分病人甚至担心骨折会导致肢体残疾，难免会出现恐惧、紧张的心理，严重的还会出现心理创伤。医护人员要及时和病人进行有效沟通，安抚患者的内心，尽量用温和的语气与病人交谈，让其感受到医护人员的关爱。
与此同时，还需要指导病人进行自我控制，尽量减轻骨折所带来的的疼痛感，满足病人的要求，同时开展病情科普和教育活动，增强患者对骨折的认识，消除其恐惧心理，缓解病人紧张的情绪，帮助病人建立自信。
2)环境护理
骨折的患者大多行动不便，给病人日常生活带来更多麻烦，因此在护理过程中，要为患者提供更为优质的康复环境。要保证病房安静舒适，确保空气能够流通，避免异味残留，同时还需要注意病房的光线适宜，为患者营造出温馨的感觉。还可以在房间中设置清新的窗帘，确保病人隐私。不仅如此，还需要鼓励病人家属进行陪同，在每日检查和诊断完毕之后，给予家属和病人充分的相处时间，这对加快病人恢复，放松病人情绪有促进作用。
3)饮食护理
我国中医传统理论遵循“药补不如食补”的原则，因此做好骨折患者的饮食护理对于加速康复来说有着促进作用。骨折多为骨骼断裂或是软组织严重受损，病人在日常饮食中要十分注意多摄入钙元素含量高的食物，促进骨骼快速愈合。与此同时，骨折患者的饮食要以清淡为主，增加患者能够选择的食物种类，在不违反患者饮食禁忌的情况下，满足患者对饮食的基本需求。
4)安全护理
很多骨折患者行动不便，生活难以自理，为了确保病人通行方便，医护人员应该做好病情通知工作，与此同时尽量让患者远离天台、楼梯等危险地带，医护人员要和患者家属好好配合，时刻确保患者的人身安全。
3.护理中容易出现的问题以及解决方法
1)疼痛
这是表现最为明显的特征，患者应该保持绝对的卧床休息，尽可能减少一切活动，避免骨头断裂处在体内内摩擦造成疼痛感；如果是肋骨骨折，在咳嗽时，用双手压住骨折部位，减少伤口震动；可以通过外敷药物起到活血化瘀的效果；在患者疼痛难忍的情况下，可以做局部封闭。
2)患者无法长时间保持卧位
受伤的患者多用枕头支撑头部，但受到重力影响，身体上半部分会下滑，活动严重严重受限。医护人员要根据患者实际情况调整靠背角度，降低患者腰部肌肉的劳损；患者需要及时移动下滑身体，在移动时需要医护人员和家属的辅助；保持皮肤干燥，及时擦洗。
3)骨折部位容易造成内脏损伤
医护人员要告知患者卧床休息的重要性，同时让患者在床上用餐，在必要的情况下可以让家属或医护人员喂食；在饮食方面也要注意多以易消化、易吸收的为主，能有效预防便秘，也便于补充患者所必须的营养物质。
骨折是比较常见的病症之一，主要是因为骨骼承受了过多的外部压力，完整性受到破坏，在早期阶段要引起重视，及时就医进行治疗，同时在日常护理的同时，患者要有意识的进行康复训练，加速康复。