郑红
达州市第三人民医院?达川区人民医院 四川达州 635000
肿瘤转移主要指的就是恶性肿瘤从原有病发部位，通过淋巴道、血管等到达身体其他部位，一般来说放疗、化疗、手术是主要治疗手段，其中手术能够完全切除恶性肿瘤。但是从实际情况来看，依然存在者切除完毕后复发的几率，整体来说，有些癌症患者在术后的五年内，肿瘤复发率、转移率依然相当高，需要引起充分重视。
1.引起肿瘤复发的因素
1.1手术切除不彻底
这并非手术不成功，只是手术过程中不可避免的，当肿瘤过大，且伴随有淋巴结转移，与周围组织、器官相粘连时，会大大增加手术的难度和风险，医护人员需要在确保不影响附近脏器功能的基础上切除肿瘤，很有可能导致手术范围不广泛，无法根除肿瘤。不仅如此，在手术过程中，医生一般都只会切除肉眼可见的肿瘤，再以化疗、放疗的方式作为辅助治疗手段，杀死还未成熟的癌细胞。对于微小的癌细胞病灶而言，难以达到根之目的，只能通过术后手术切缘病理来了解是否完全切除，而且手术过程中也存在着癌细胞扩散的风险，加大了术后复发的可能性。
1.2肿瘤本身性质
引起肿瘤复发还有一个重要因素就是肿瘤本身的性质，部分肿瘤呈现浸润式增长，如果只依靠手术，很难达到根除效果，扩散的肿瘤细胞会分布在脏器中，医护人员无法通过手术的方式解决。除此之外，肿瘤有良性和恶性之分，在恶性肿瘤中，部分相对来说较为温和，在手术过后治疗效果好；但部分恶性肿瘤生长迅速，具有极强的侵袭性，很容易术后复发。
1.3术后免疫力下降
在放疗、化疗之后，患者体内白细胞数量会急剧减少，这也会对其免疫能力、抵抗力造成严重影响，一旦天然防御屏障受到损坏，潜伏在体内的少数癌细胞就会重新活跃，导致病情复发。
1.4病程时间长
早期肿瘤多为良性肿瘤，主要是因为发现及时，癌细胞并未大面积扩散，想要完全清楚也相对来说较为容易；晚期肿瘤在手术之前就很有可能已经存在着微小转移灶，或者在排查过程中并未发现，导致很难根除，引起肿瘤复发。
1.5癌症体质没有改变
在手术、放疗、化疗之后，大部分癌细胞都能够被有效清除，但依然存在着部分放疗抵抗或耐化疗药物的癌细胞，在体内脏器中潜伏，在免疫力低下或其他因素的影响下，潜伏的癌细胞就会造成肿瘤复发。
1.6患者自身状况差
正常情况下，人体内的免疫系统和抵抗力会对癌细胞、细胞进行实时监控，一旦发生了异常情况就会进行消灭，但如果患者自身免疫系统出现功能性故障，抵抗力下降，就无法及时阻止癌细胞对人体的侵袭。在化疗过程中，化学药物不仅会对消灭癌细胞，也会对人体内的正常细胞造成破坏，在手术结束后，患者需要适当补充营养物质，调整好身体和心理状态，增强自身抵抗力。
1.7不良生活习惯
部分患者存在这样的认识误区，认为接受了手术就已经痊愈，在生活作息和饮食习惯上没有良好控制，抽烟、喝酒、烧烤、熬夜等不健康的生活方式，都会增加肿瘤复发的几率。
2.癌症复发的类型
2.1局部复发
从字面意思上来看，局部复发就是指肿瘤在原来的病变区域再次生长，以乳腺癌为例，如果右侧乳房曾经接受过手术，但后来依然在右侧乳房处发现癌细胞，这种情况就被称为局部复发。通常来说局部复发的肿瘤不会扩散。
2.2区域复发
未清除干净的癌细胞在人体内不断活动，突破了原有的区域范围，跑到附近的组织以及淋巴结中，例如乳腺癌细胞会在腋下、锁骨周围发生病变，导致病情复发。
2.3远处复发
癌细胞的病变和扩散已经不局限于病变部位周围，而是跑到更远的组织器官中，一般是肝脏、肺部、骨骼、头颈部，这种情况被称为远处复发。
通常来说，癌症复发的分类是以其复发位置决定的，复发位置又取决于原有癌症类型、性质、严重程度和所处阶段，一般会有特定的复发区域，对于远处复发的癌症类型而言，依然以原有的病变部位命名，如果是由肺癌引起的脑部癌细胞转移，则被称为肺癌，而不是脑癌。大部分肿瘤在复发的初始阶段都能够通过化疗、放疗、靶向治疗等方式进行处理，能够有效控制其复发范围和严重程度，对缓解患者疼痛、提升其生活质量、延长患者寿命都有重要促进意义。
目前医学上的肿瘤切除手术只能够应对肉眼可见的肿瘤以及病变的淋巴结转移区域组织，在手术后完成后依然会有看不见的癌细胞残留，这是肿瘤复发的根本原因。这些细胞十分微小，比头发丝还要细，只能够通过显微镜进行观察，根据有关调查显示，直径1厘米的肿瘤内部可能含有数十亿个癌细胞。这些残余的癌细胞会在条件适宜的情况下再次生长，少部分会被人体内的免疫系统消灭，但大部分会引起肿瘤复发，在血液循环的作用下，跑到肝脏、大脑等部位，形成远处转移。就目前情况来看，依然没有完全能够消灭手术残留的癌细胞的方法，但是在手术之后，可以通过化疗、放疗的方式，尽可能消灭体内的癌细胞，这样能够大大减少肿瘤复发的几率。
总而言之，能够引起肿瘤复发的因素有很多，不仅和患者饮食习惯、生活习惯、个人体质有直接联系，还取决于手术进展是否顺利，手术后的化疗、放疗是否到位，医护人员和患者都需要十分注意，尽可能降低复发几率。