刘健强
（广州市增城区新塘医院，广东广州，511340）
摘要：目的探讨应用手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响。方法:选取56例骨科手术患者，随机分为研究组与对照组两组，每组各28例。对照组行常规护理管理，研究组应用手术室护理管理。比较不同护理方法医院感染发生率、不规范护理行为、满意度。结果:研究组医院感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组不规范操作、器械消毒不彻底、手卫生不彻底发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:手术室护理管理可降低骨科手术患者医院感染发生率，预防不规范操作行为，规范护理人员操作技能，促进患者病情恢复，亟待在临床推广中应用。
关键词：手术室护理管理；骨科手术患者；医院感染发生率；影响
引言
手术室为实施外科手术主要场所，患者通常会承受一定程度的生理疼痛及心理压力，对护理质量要求较高。护理人员应保证每个护理环节不出现差错，保证优质护理，顺利完成手术。手术室护理工作量大，难度高，风险性强，因此，护理人员应具有强大的专业技能及高素质，提升手术室安全性及护理质量。手术室护理管理指对患者实施人性化护理及系统全面分析，提供患者全方面护理措施，从而改善手术舒适度，保护者隐私等。因此，在此次研究中，将手术室护理管理用于手术室患者护理中，可增加安全护理质控评分，提高护理满意度，缩短手术时间，减少术中紧急事件发生。本次研究旨在探讨手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年8月～2019年8月56例我院收治的骨科手术患者，随机分为研究组与对照组，每组各28例。对照组中男12例，女16例，年龄24～70岁，平均(49.3±4.5)岁。其中，骨盆伤9例，颅骨伤8例，脊柱伤11例。病情持续1d～4个月，平均(2.2±1.3)个月。研究组男15例，女13例年龄25～68岁，平均(50.1±4.6)岁。其中，骨盆伤12例，颅骨伤10例，脊柱伤6例。病情持续2d～6个月，平均(4.1±1.6)个月。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。56例患者基线资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。纳入标准:①患者均符合骨科疾病诊断标准;②自愿入组并签署同意书;③语言交流正常、意识清醒。排除指标:①合并心、脑、肾等脏器疾病;②中途退出，依从性不高者;③精神性疾病、妊娠哺乳期患者。
1.2方法
对照组采取常规护理方法，告知患者手术时间，协助做好术前检查，签订手术风险知情同意书等相关文件。准备好骨科包、电钻、手术衣、持物钳等器械敷料。检查一次性物品是否齐全，如吸引器、刀口敷贴等。帮助患者调整体位，协助医生进行麻醉及手术。密切观察患者血压、心率等生理指标。确保手术器材工作状态良好，清点好手术器物。术毕将患者送至病房，并告知患者及其家属注意事项。。研究组采取手术室护理管理，具体内容如下：首先进行常规清洁，一般在术前3d就开始，彻底清洗患者患侧皮肤，合理修剪指甲，针对开放伤及皮肤表面完整性受损的应注意防止感染；其次在备皮人员术前需要进行1d常规患者手术评估，其评估手术位置包括手部部位皮肤，在手术前需要进行手术部位清洗。在手术日，需要在备皮准备期间对工作人员着装进行规范，保证用物齐备。在手术患者正式进入备皮准备后，需要对患者手术患处皮肤进行检查评估，为患者讲解备皮目的，争取在手术护理过程中获取患者配合。在具体操作过程中，需要打开一次性使用备皮包，戴上无菌手套，将一次性治疗巾垫于患者的手术部位下方，用含有无菌皂液的海绵块涂搽备皮部位，左手绷紧皮肤，实施一次性备皮手术操作。在手术前需要预防患者感冒，确保手术步骤、体位、麻醉方式、手术安全性全部处理到位。实际上这也是为了有效缓解患者的心理压力，减轻患者对于手术的恐惧情绪。其次，要检查患者手术部位的皮肤准备情况。一般在手术当天做好备皮工作，专门对患者手术部位进行清洁，如果患者皮肤出现任何损伤问题必须及时通知医生。在该护理过程中，医护人员需要严格执行手术卫生制度，其中外科手术医务人员在此时监测患者患处菌落数，保证其要求在≤5Cfu·cm2。整个过程中，手部卫生对控制伤口感染起到重要的影响作用，如此能降低手术感染率超过40%。再次，要在手术过程中合理规范使用抗生素，如果手术时间在3h以上，超过抗菌药物半衰期，需要对患者出血量进行分析，避免其超过1.5L。具体来讲还要结合患者追加抗菌药物进行分析，始终保证手术过程中患者体温保暖措施到位，避免出现患者身体低温问题。术后将患者身上的污渍及血液擦拭干净，帮助其进行衣物的穿戴，将患者送回病房。针对患者手术实施类型对其实施个性化康复训练，并对患者伤口情况进行观察，防止出现感染及复发现象。
1.3观察指标
两组医院感染发生率比较，护理人员操作不规范比较，两组护理满意度比较。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组医院感染发生率比较
研究组医院感染发生率为10.71%，低于对照组的42.86%，差异有统计学意义(χ2=7.38，P＜0.05)。
2.2护理人员操作不规范比较
研究组不规范操作1例，器械消毒不彻底2例，手卫生不彻底0例。对照组分别为3例、5例、4例。研究组总不规范率10.71%，低于对照组的42.86%，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。
2.3两组护理满意度比较
研究组总满意度(96.43%)高于对照组(64.27%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。
3讨论
最近几年，我国护理观念出现较大改变，护理人员工作范围从辅助医师进行手术操作变为对手术室护理进行全方面的满足。手术室科室具有一定特殊性、复杂性，技术要求较高，产生的任何差错均可能造成医疗纠纷。常规骨科手术护理管理指护理人员严格遵守各项规定开展护理工作，缺乏工作主动性，没有从患者手术护理管理需求出发，难以得到骨科手术患者的理解与配合，易出现手术感染现象。手术室护理细节不到位容易造成医患关系紧张。因此，将手术室护理用于手术室患者护理中，防止护理工作中出现的细小失误，避免医师与患者之间出现矛盾，并显示出以人为本的理念。
结束语
综上所述，在手术室护理中实施护理，可提高护理满意度，缩短手术时间，减少术中紧急事件发生，增加安全质控评分，效果十分显著，具有临床使用及推广价值。
参考文献
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