杨和荣 蒋亚辉 邓勇
四川省遂宁市中心医院皮肤科，四川遂宁 629000
【摘要】目的:探讨环孢素A治疗儿童泛发性脓疱型银屑病的临床效果。方法：选择2019年3月-2020年10月进行治疗的儿童泛发性脓疱型银屑病患者94例，随机数字表将所有患者分成对照组47例，观察组47例。对照组采用常规阿维A进行治疗，观察组采用环孢素A进行治疗。比较治疗后两组患者的血清炎症因子水平、不良反应发生率。结果：治疗后观察组血清炎症因子IL-4、TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）；治疗后观察组出现毛囊炎、口唇干裂、皮肤瘙痒、恶心以及眼干等不良反应总发生率为6.38%，低于对照组29.17%（P<0.05）。结论：环孢素A治疗儿童泛发性脓疱型银屑病的临床效果较好，有效改善患者的炎症因子水平，降低不良反应发生率，值得推广应用。
【关键词】环孢素A；儿童泛发性脓疱型银屑病；临床效果
泛发性脓疱型银屑病是银屑病中较为严重的一种，通常急性发作，可在数周内广泛性发作。常伴有全身不适、弛缓性高热、白细胞增多、血沉加速等全身症状[1]，对患者身体健康产生严重影响。临床中治疗主要是改善皮损。有研究显示，环孢素A治疗儿童泛发性脓疱型银屑病效果显著[2]，但相关研究较少，因此本研究以进行治疗的泛发性脓疱型银屑病患者为对象，探讨环孢素A治疗儿童泛发性脓疱型银屑病的临床效果，报道如下，
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2019年3月-2020年10月进行治疗的儿童泛发性脓疱型银屑病患者94例，随机数字表将所有患者分成对照组47例，观察组47例。对照组男25例，女22例，年龄（6-15）岁，平均（10.19±2.14）岁；观察组男26例，女21例，年龄（7-14）岁，平均（9.86±3.12）岁。
1.2 方法
对照组采用常规阿维A（生产厂家:重庆华邦制药有限公司，国药准字:H20010788）进行治疗，口服20mg，每日1次。治疗4周后，观察患者治疗效果。如果不理想，可根据患者的身体症状增加剂量。每次增加剂量为10mg，每日用量不超过75mg。疗程为4周。观察组采用环孢素A（生产厂家：仙乐健康科技股份有限公司，国药准字H20058147，规格25mg）进行治疗。口服，初始给药剂量为5 ~ 7 mg / (kg·d)，每日2次。症状控制后，继续使用1周后逐渐减少。5 mg / (kg·d) / 2周，减至1.5 mg / (kg·d)连续4周。
1.3 观察指标
（1）血清炎症因子水平。于治疗前后抽取两组患者的清晨空腹静脉血5ml，采用酶联免疫吸附法检测患者的白细胞介素4（IL-4）、肿瘤坏死因子α（TNFα）水平进行比较。（2）不良反应发生率。统计两组患者出现毛囊炎、口唇干裂、皮肤瘙痒、恶心以及眼干等症状的出现例数并进行比较分析。
1.4统计分析
采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组炎症因子水平比较
治疗前，两组患者血清炎症因子IL-4、TNF-α水平相比均无显著性差异（P>0.05）；治疗后观察组的各值水平均低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组炎症因子水平比较（）
2.2 两组不良反应比较
治疗后观察组出现毛囊炎、口唇干裂、皮肤瘙痒、恶心以及眼干等不良反应总发生率为6.38%，低于对照组29.17%（P<0.05），见表2。
表2两组不良反应比较[n（%）]
3.讨论
泛发性脓疱型银屑病最初的皮肤损伤是表面有许多密集的针状至粟粒大小的黄白色无菌脓疱，脓疱迅速增加成大后,部分融合成脓湖,四肢弯曲和皱襞更常见的,往往由于接触摩擦和腐蚀潮湿和痂，该病病程长，症状易复发，治疗困难[3]。近年来环孢素A治疗儿童泛发性脓疱型银屑病在临床中逐渐得到应用，且疗效显著。本研究中，治疗后观察组血清炎症因子IL-4、TNF-α水平均低于对照组（P<0.05），说明环孢素A治疗能够有效改善患者的炎症水平，可能与作用于淋巴免疫细胞的药物有关。环孢素A主要通过抑制t淋巴细胞发挥免疫抑制作用，是钙调蛋白磷酸酶抑制剂。抑制钙调酶的活性，从而抑制Th细胞的合成和释放，从而抑制Th细胞和TS细胞的增殖[4]。本研究中，治疗后观察组出现毛囊炎、口唇干裂、皮肤瘙痒、恶心以及眼干等不良反应总发生率为6.38%，低于对照组29.17%（P<0.05），说明环孢素A治疗能够有效减少不良反应发生情况，安全性更高。
综上所述，将环孢素A用于治疗儿童泛发性脓疱型银屑病的临床效果较好，有效改善患者的炎症因子水平，降低不良反应发生率，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 苏洁言, 何月希, 李颖,等. 不典型儿童脓疱型银屑病一例[J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2019, 035(009):549-550.
[2]郭叶青, 姚穗. 双胎妊娠合并脓疱型银屑病1例及文献复习[J]. 中国生育健康杂志, 2019, v.30(02):84-86.
[3]李艺帆, 史飞, 郭杰. 儿童和老年泛发性脓疱性银屑病临床特征分析[J]. 实用皮肤病学杂志, 2020, v.13(01):18-21.
[4] Yanes D , Nguyen E , Imadojemu S , et al. Cyclosporine for treatment of acute generalized exanthematous pustulosis: A retrospective analysis[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2020, 83( 1):263-265.