王春雷
奉贤区泰日社区卫生服务中心， 上海 奉贤区 201400
【摘要】目的：观察与分析替米沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法：以2020年1月～2021年2月我院收治的50例早期糖尿病肾病患者为例，将其随机分为对照组与观察组，每组患者均25例，其中，对照组患者行常规治疗加替米沙坦，而观察组患者进行替米沙坦与胰激肽原酶联合治疗。观察与比较分析两组患者临床效果。结果：经研究发现：①观察组患者尿微量白蛋白（UREA）、糖化血红蛋白（HbA1C）血压水平控制要优于对照组，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。②观察组患者尿蛋白各项指标（MA1b、TRF、β-MG、α-MG、IgG）变化比对照组明显，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用替米沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病可减少患者尿蛋白，延迟糖尿病肾病的恶化，在临床上值得采用与推广。
【关键词】替米沙坦；胰激肽原酶；早期糖尿病肾病；临床效果
糖尿病肾病属于内分泌科、肾病科疾病，是糖尿病病人最重要的一种合并症，目前已成导致终末期肾脏疾病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。在临床上，该病患者主要表现为大量尿蛋白、水肿及高血压等症状[1]。由于该病存在复杂的代谢紊乱，若早期综合治疗，可逆转肾脏损害，延缓患者病情的发展，否则则会发展为终末期肾脏病，由此及时的防治意义重大。基于此，此次研究以我院收治的50例早期糖尿病肾病患者为对象，观察与分析患者使用替米沙坦与胰激肽原酶联合治疗所达到的效果，现将内容整理如下：
1研究资料与治疗方法
1.1一般资料
选取2020年1月～2021年2月来我院进行治疗的50例早期糖尿病肾病患者为研究对象，所有患者均符合早期糖尿病肾病，已经排除有泌尿系感染、严重心脑血管病及药物等引起的尿蛋白增多因素患者[2]。将纳入患者随机分为对照组与观察组，各组患者25例，其中，对照组男性患者12例，女性患者13例，年龄为58～82岁，平均年龄为（71.1±3.0）岁；病程为1～5年；而观察组男性患者15例，女性患者10例，年龄为57～80岁，平均年龄为（70.5±4.4）；病程为1～6年。两组患者一般资料比较差异符合此次研究需求（P＞0.05），可直接比较。
1.2方法
所有患者在治疗前，需严格控制饮食并进行优质低蛋白饮食，适度运动，口服降糖药与胰岛素注射治疗[2]，血糖控制为：空腹血糖小于7.0mmol/L-1，餐后2h的血糖小于11.1mmol/L-1。之后对照组患者在常规治疗上，加用替米沙坦（由勃林格殷格翰生产，国药准字：J20180016）80mg/d，3次/d。在治疗过程中要严格遵照医嘱进行服药。观察组患者进行替米沙坦与胰激肽原酶联合治疗，其中，替米沙坦（与对照组相同）为80mg/d和240U/次的胰激肽原酶肠溶片（由常州千红生化制药股份有限公司生产，国药准字：H19993089），3次/d。在治疗过程中患者食谱、口服降压药和钠的摄入量不变，观察患者尿微量白蛋白（UREA）、糖化血红蛋白（HbA1C）血压水平。
1.3统计学分析
本次对临床研究中组间数据的的统计，采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，用t进检验。其中，以P=0.05作为临界点，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后UREA、HbA1C、血压变化情况
通过对两组患者治疗前后尿微量白蛋白（UREA）、糖化血红蛋白（HbA1C）血压水平的观察与比较，得出观察组尿微量白蛋白（UREA）、糖化血红蛋白（HbA1C）血压水平控制要优于对照组，组间差异具有统计学意义比较明显（P＜0.05），如表1所示：
.png)
3讨论
糖尿病肾病是一种微血管并发症，其造成患者蛋白尿的持续产生，严重影响患者的肾功能，造成患者肾功能衰竭。因此，需要对该病进行早发现、早治疗。有医学证实[2]，尿微量白蛋白是造成早期糖尿病肾病最直接且敏感性的要素，给患者生命造成威胁。替米沙坦作为一种有效的降血压药物，可减少患者多种并发症的产生，实现对蛋白尿减低，同时减少出球小动脉的扩张，抑制了早期神经基底膜的加厚。而胰激肽原酶具有舒张血管的作用，对动脉血管及毛细血管有一定的作用。替米沙坦与胰激肽原酶联合治疗，能有效减少患者尿蛋白，延迟糖尿病肾病的恶化，这与本次研究结果基本一致。
总之，对早期糖尿病肾病采用替米沙坦与胰激肽原酶联合治疗效果显著，可减少患者尿蛋白，延迟糖尿病肾病的恶化，在临床上值得应用与推广。
【参考文献】
[1]张辉.替米沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的效果分析[J].当代医药论丛,2020,18(1):142-143.
[2]王英.早期糖尿病肾病采用替米沙坦与阿魏酸哌嗪分散片联合治疗的临床效果[J].中国现代药物应用,2020,14(4):148-149.
[3]肖琦,王丽华.贝前列素钠片联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病患者的价值分析[J].糖尿病新世界,2020,23(17):180-182.