李宁
兴安盟人民医院耳鼻喉科 内蒙古乌兰浩特市 137400
【摘要】目的：观察分析布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉疗效及对患者鼻腔功能的影响。方法：将2018年01月至2020年12月我院接收的100例鼻窦炎-鼻息肉病人进行研究，根据随机抽签法进行分组，将其分为实验组和参照组，每组各50例。参照组病人选择常规鼻内镜手术治疗，实验组则是在参照组的手术基础上联合布地奈德治疗，比较两组病人治疗后的鼻腔功能。结果：实验组患者在治疗后的LK、LM、嗅觉功能评分均显著优于参照组。结论：在鼻窦炎-鼻息肉的鼻内镜手术治疗后使用布地奈德进行治疗，可以显著提升患者的鼻腔功能，值得临床推广。
【关键词】布地奈德；鼻内镜手术；鼻窦炎-鼻息肉；鼻腔功能
鼻窦炎-鼻息肉属于耳鼻喉科常见的慢性疾病，该病会造成患者出现鼻塞、嗅觉功能减弱、头疼、分泌物增多等症状，严重影响患者的日常生活工作，需要及时的进行治疗。医学界一般认为该病是因为鼻息肉对鼻窦功能造成阻碍，导致鼻腔分泌物分泌障碍，进而导致鼻窦炎-鼻息肉[1]。临床上对于该类患者一般是实施鼻内镜进行治疗，但是该手术一般无法完全根治，仅能对患处息肉予以切除，对于患者鼻腔功能的恢复帮助不大。本文基于此现将布地奈德应用于鼻内镜术后的治疗，全文如下。
1.1资料与方法
1.1一般资料
将我院从2018年01月至2020年12月间收治鼻窦炎-鼻息肉的患者进行研究，全部患者共计100例，对其进行随机数字抽签，依据不同的结果将所有患者分为实验组和参照组，两组患者均为50例。其中参照组最小年龄为24，最大年龄为60，其年龄均值为（39.53±6.78），男性有25例，女性有25例。在实验组中最小年龄为22岁，最大年龄为63岁，年龄均值为（40.16±7.18），男性有27例，女性有23例。全部病人自身的一般病例信息比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比。
纳入规则：①所有患者均已完全了解本次研究的详细内容，其自愿参与本次研究，且经相关审批予以批准；②所有患者均符合本次治疗的耐受情况，具备手术的耐受能力；③患者无糖皮质激素禁忌症。
排除规则：①患者有重要器官严重受损情况或其他影响观察判断的疾病或生理特征；②患者患有精神类疾病，如精神意识障碍，交流不畅；③患者为哺乳或妊娠期妇女。
1.2方法
1.2.1参照组
对参照组患者实施常规的鼻内镜鼻息肉切除手术，具体操作为：对患者实施常规的术前检查，确认患者的鼻息肉位置、大小等具体情况，对患者实施手术风险评估。手术开始后指导患者取得适宜手术的仰卧体位，对其实施常规的全身麻醉措施，在患者鼻腔内实施Messerklinger术式，使用镰状刀将患者粘膜打开，切除钩突骨质，使用直钳通过筛泡抵鼻窦，清除患处息肉，完成后依据患者的自身情况确认是否进行全筛、前筛，最后扩张患者的额窦、上颌窦。术后使用生理盐水对患者的鼻腔进行反复冲洗，对创口实施常规的膨胀海绵止血，实施常规的抗感染治疗。
1.2.2实验组
实验组则是在参照组的基础上实施布地奈德喷雾（生产厂商：AstraZeneca Pty Ltd；国药准字：H20140475；规格1mg：2ml*5）治疗,每次每鼻腔1喷，2次/d，持续给药8周。
1.3观察指标
观察比较两组病人鼻腔功能，即鼻腔粘膜结构评分、嗅觉功能评分，具体为鼻黏膜结构评分：采用Lund-Mackey（LM）和Lund-Kennedy（LK）评分系统对两组患者的鼻黏膜结构进行评分，其中LM对上颌窦、额窦、蝶窦等6部分，每部分评分0-2分，满分12分，分值增加，则病变严重程度增加。LK分别对息肉、水肿、瘢痕、结痂等严重程度进行评分，满分10分，分值增加，则严重程度增加。③嗅觉功能评分：分别于治疗前后对两组患者的嗅觉功能进行评分，使用日本T&T标准嗅觉测试法进行，分值范围为2-5分，随着分值的增高，嗅觉功能降低。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。
2.结果
2.1比较实验组和参照组治疗后的鼻腔功能
实验组患者在治疗后的LM评分为（2.41±0.23）分显著优于参照组的LM评分（3.36±0.51）分（t=12.007，P=0.000）；实验组患者在治疗后的LK评分为（1.97±0.29）分显著优于参照组的LK评分（3.01±0.43）分（t=14.179，P=0.000）；实验组患者在治疗后的嗅觉功能评分为（2.71±0.34）分显著优于参照组的嗅觉功能评分（1.51±0.23）分（t=20.671，P=0.000）。
3.讨论
鼻窦炎-鼻息肉属于临床上常见的慢性疾病。鼻内镜手术是一项优秀的微创手术，其可以彻底清除患者的鼻息肉，而且其的创伤极小，一般不会对其他鼻腔组织造成严重损伤，但是该手术对于鼻窦炎的治疗作用效果有效。故临床上对于鼻窦炎的治疗需另寻方式，以恢复患者受到鼻窦炎-鼻息肉的鼻腔功能[2-3]。
糖皮质激素属于临床上极为常见的额药物，据医学研究发现，糖皮质激素能够有效缓解鼻窦炎-鼻息肉患者的临床症状，而且其有助于改善患者的鼻腔粘膜结构，从而降低患者在治疗后复发的概率，而布地奈德就属于临床上常用的糖皮质激素[4]。在本次研究中，实验组患者的鼻腔功能显著优于参照组（P＜0.05），与上述说法相符。
综上所述，在鼻窦炎-鼻息肉的鼻内镜手术治疗后使用布地奈德进行治疗，可以显著提升患者的鼻腔功能，值得临床推广。
参考文献：
[1]周宏, 周明. 鼻内镜手术联合布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉的效果观察[J]. 中外医学研究, 2020, 445(05):34-36.
[2]王雅堂, 杨见明, 许海艳. 鼻内镜手术联合糖皮质激素浸润对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者远期疗效及鼻功能的影响[J]. 中国现代医学杂志, 2020, 30(10):93-97.
[3]刘喜亮.鼻内镜术中布地奈德混悬液浸润对慢性鼻-鼻窦炎患者术后焦虑情绪及鼻腔相关功能恢复的影响[J].中国健康心理学杂志,2018,26(8):1200-1203.?
[4]陈学良. 鼻窦炎-鼻息肉采用布地奈德联合鼻内镜手术治疗的效果及对患者鼻腔功能影响分析[J]. 数理医药学杂志, 2020, 33(06):95-96.