张文玲
（河南省西平县中医院；河南驻马店463900）
摘要：目的探讨延续性护理在胆囊切除术后的应用。方法选取2018年6月-2019年6月在我院就诊的40例胆囊切除术后患者，随机分为对照组和观察组各20例。对照组给予常规护理，观察组给予延续性护理。观察比较两组不良反应发生率和生活质量评分。结果观察组切口感染、胆管损伤和发热不良反应发生率为10.0%，明显低于对照组的20．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。护理后，两组胆囊切除术后患者的生理职能、生理机能、生活活力、一般健康状况、情感职能、社会功能和精神健康评分明显升高，躯体疼痛评分明显降低，且观察组的生理职能、生理机能、生活活力、一般健康状况、情感职能、社会功能和精神健康评分明显高于对照组，躯体疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论延续性护理在胆囊切除术后具有比较满意的应用效果。
关键词：延续性护理；胆囊切除术后；应用
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月-2019年6月在我院就诊的40例胆囊切除术后患者,随机分为观察组和对照组各20例?观察组男性12例,女性8例;年龄24~75岁,平均(40.36±15.72)岁;病程4个月~17年,平均(6.34±1.37)年;慢性结石性胆囊炎10例(占50.00%),结石嵌顿4例(占20.00%),胆囊管结石6例(占30.00%)?对照组男性12例,女性8例;年龄24~75岁,平均(40.27±15.48)岁;病程4个月~17年,平均(6.29±1.44)年;慢性结石性胆囊炎10例(占50.00%),结石嵌顿3例(占15.00%),胆囊管结石7例(占35.00%)?两组的基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性?
1.2研究方法
对照组给予常规护理，对手术并发症进行护理，密切观察患者神志情况和各项生命体征，术后讲解日常的饮食禁忌和注意事宜。观察组给予延续性护理：①成立延续性护理小组。由专业医护人员组建延续护理小组，全面评估患者病情，依据评估结果制定相应延续性护理计划。②健康教育。建立QQ群、微信公众号、电子邮箱等网络平台，定时推送腹腔镜胆囊切除术后相关护理注意事项，方便患者自行查阅；定期在社区开展健康教育知识讲座，发放胆囊疾病护理手册，向患者讲解运动锻炼、饮食等对术后康复的重要性，提高患者及其家属对康复护理的重视。③心理干预。心理咨询师定期在社区开展电话随访、心理咨询和交流讲座，引导患者根据自己的喜好选择合适的音乐。他们可以进行轻哼或身体运动与音乐，以分散他们的思想和减轻疼痛。每天两次引导患者全身肌肉放松。④饮食护理。营养师给予患者正确、科学的饮食指导，每日能量摄入以20~25kcal/kg为宜，遵循少食多餐的饮食原则，避免暴饮暴食，多吃水果、蔬菜，多饮水，预防便秘。⑤健康教育与护理，告知胆囊切除术后的基本知识，详细的饮食控制指导，用药剂量及种类，注意事项及运动方式，提醒患者一旦有疑问，应及时询问。饮食指导：引导患者忌食油炸和高脂肪食物，如蛋黄、肥肉、动物内脏等。
1.3观察指标
观察切口感染、胆管损伤和发热不良反应发生率。SF-36生活质量量表包括生理职能、生理机能、躯体疼痛、生活活力、一般健康状况、情感职能、社会功能和精神健康8个方面。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不良反应发生率比较
观察组切口感染、胆管损伤和发热不良反应发生率为10.0%，明显低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。
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3讨论
腹腔镜胆囊切除术是胆管手术中常见的手术。虽然属于微创手术，但疼痛仍是术后主要的不适。患者还可能出现出血和皮下气肿等并发症，这会延长住院时间。患者出院后缺乏科学有效的健康指导，往往由于自理能力不足、害怕疾病复发等因素，导致焦虑、抑郁等消极情绪，降低生活质量。
目前，针对胆囊结石的治疗手段中，最为有效的疗法是胆囊切除术。但是，胆囊切除术后有较高的并发症发生率。延续性护理是住院护理的延伸以及整体护理的一部分。延续性护理干预属于对患者在住院过程中和出院之后的一系列的护理方法进行设计的过程，可以使患者在整个的康复过程中持续不断地享受临床护理服务，进而提高患者对突发事件的应激处理能力和对疾病的认识情况，调节患者的不良情绪，减少术后的并发症，增加对于治疗的依从性，从而促进患者的康复痊愈。护理人员在随访期间能了解患者出院后对自我护理及治疗的执行情况，且可以从中纠正其不良的生活方式和干预患者，使其在家中仍然能持续获得康复指导。
参考文献
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