艾滋病智慧管理系统的设计与实践--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

艾滋病智慧管理系统的设计与实践

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：庄涛徐青龙吴翠松

[导读]

庄涛徐青龙吴翠松
（镇江市第三人民医院；江苏镇江212000）
　　　1、建设背景
　　　自1985年我国首次报告有艾滋病病例以来，全国艾滋病病毒感染者报告数量急剧上升，截至2019年10月底，全国报告存活艾滋病感染者95.8万。在艾滋病防治上，我国取得了一系列显著成效，但由于艾滋病疫情分布不平衡，波及范围广泛，影响因素复杂多样，防治形势仍然严峻，防治任务仍任重而道远[1]。新形势下，全国各地都在积极调整和完善相应的艾滋病防治工作管理模式，《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》中也明确提出，要“提高随访服务质量”，“加强规范管理和信息化建设”[1]。
　　　我院作为一所地市级传染病医院，市艾滋病定点收治医疗机构，承担着市区患者高效抗逆转录病毒治疗药物免费发放、治疗、随访等工作。为了有效提高医务人员的工作效率，加强对免费发放药物的管控[3]；医院通过对重点患者提供追踪管理与服务，基于患者全流程信息分析，借助医保、区域健康平台大数据分析应用，降低临床用药风险，满足上级管理要求[4]。
　　　2、系统研究与设计
　　　艾滋病定点医疗机构的传统管理模式，大多数仍以手工建档、人工随访管理，随访者需将患者检验报告打印出来张贴在随访报告中；国家政策减免依赖医生盖章后患者在专用窗口人工减免；国家免费发放抗病毒治疗药物通过手工管理；患者就诊信息散落各自独立的信息系统中，医生拟订治疗方案时需反复打开多个业务系统。为了解决这些问题，医院依靠先进的信息技术手段，自主研发艾滋病信息管理系统，对患者抗病毒治疗流程进行全程管理，实现院内艾滋病防治规范、高效的管理目标。
　　　系统主要有七大功能：分别是实名认证、患者建档随访管理、费用减免、药品申领、报表平台、工作提醒、微信平台。
　　　实名认证：患者身份信息必须在实名挂号系统通过身份证或医保卡中获取，关联该患者在院内各系统的诊疗信息，确诊建档后，自动归集院内就诊信息，如检验结果、检查报告、处方用药情况等。
　　　患者建档随访管理：是系统的主要功能，医生对门诊确诊患者建立健康档案，根据随访计划，完成日常随访。系统通过抓取HIS中患者基本信息，根据艾滋病诊疗规范中CD4、病毒载量等指标，自动提示相应用药治疗方案供医生参考。随访过程中，医生可以随时了解建档、历次随访记录、治疗方案、用药情况等信息。
　　　费用减免：对收费项目金额、比例、减免次数进行参数化配置，根据政策减免检验检查项目，实现窗口一站式结算。
　　　药品申领：根据治疗方案，完成抗病毒药物发放管理，自动生成申请计划。
　　　报表平台：系统提供丰富的报表功能，可直接生成抗病毒率、CD4检测率等一系列艾滋病相关统计指标。
　　　工作提醒：自动生成每日完成工作清单。根据随访计划、管理要求，将需要随访、7日内即将失防的患者，年度CD4、T淋巴细胞等指标检测情况陈列在首页，提醒及时完成。
　　　微信平台：借助微信服务号，提供预约挂号、缴费、网络宣教、满意度调查等功能。实现按时间段预约，检验检查报告查询、推送艾滋病防治健康知识。
　　　艾滋病患者作为一个特殊群体，医院在系统设计之初就纳入安全管理理念，通过技术、管理等多种手段加强信息安全的监管和个人隐私的保护，不仅与合作开发公司、设计研发人员分别签订信息安全协议，为了保证信息安全，医院部署防火墙、网闸等安全设备，相关数据交换均通过网络安全设备，为系统安全稳定运行提供了技术保障。
　　　3、系统特色和亮点
　　　3.1、打通院内系统、融合数据服务医疗
　　　以患者身份证为主索引，关联患者医院内、外相关诊疗信息。通过对院内原有信息系统改造，实现患者挂号缴费实名认证。随访者建档随访时，能根据身份证关联患者基本信息并自动引用检验结果、处方用药等诊疗信息。根据艾滋病四免一关怀政策，艾滋病患者在医院就诊时享受部分药品、检验检查项目的相关减免政策，收费系统按政策规定自动减免患者费用，直接生成报表，不仅减少了患者等候时间，同时减轻了窗口工作量，规范艾滋病专项管理。
　　　3.2、提高医生效率，随访信息准确
　　　对接原有院内各系统，直接引用检验报告结果、处方药品信息，随访者无须手工张贴报告，随访数据更准确；通过设置每日工作提醒，显示未按时随访的患者名单，随访者工作针对性强，显著提高工作效率；系统融合原有院内各系统信息，在患者360视图中查看病历、历次检验结果折线图，医生诊疗效率明显提高；通过对接院外就诊信息，减少医生治疗方案风险。
　　　3.3、减轻患者负担，提高治疗依从性
　　　系统通过对政策减免检验检查项目、抗病毒药物发放管理，实现窗口一站式结算，减轻患者负担，减少窗口排队等候时间；系统根据下次随访日期，提前发送短信温馨提醒，避免患者因个人、工作原因遗忘就诊随访；通过微信平台，提供预约及报告查询服务，患者就诊随访更便捷。

　　　3.4、建立微信平台、方便就诊宣传防治
　　　建立微信服务号平台，实现医院预约挂号缴费，检验检查报告等实时查询服务；利用平台，推送艾滋病防治健康知识，进行网络宣教，帮助患者对艾滋病进行全方位的了解，提升艾滋病防治知晓率。
　　　3.5、数据全面，科学管理
　　　系统对患者抗病毒治疗流程全程进行管理，通过身份证关联院内、外业务系统，管理者能全面掌握建档患者治疗、随访情况。丰富的统计查询，多维度展示患者管理情况。随时查看各项管理指标，专项管理工作明显加强。
　　　4、存在问题
　　　4.1、国家抗病毒系统数据对接。目前医院艾滋病管理系统主要在院内使用，由于不能上报至国家抗病毒系统，工作人员仍需要将随访信息重复录入，工作效率尚未得到有效提高。
　　　4.2、更换设备结果标准范围不一致。随着医院发展，检验设备更新采购，由于设备使用不同检验方法，或更换不同试剂，检验结果标准范围发生变化，影响对患者历史数据对比分析。
　　　4.3、微信平台运行过程中，由于微信平台不提供实名认证接口，为了保证患者隐私数据安全，系统进一步推广应用客观上存在较大困难。
　　　5、应用展望
　　　系统自投入使用以来，不仅增强了患者治疗依从性、提高满意度，减轻了随访者工作量，有效提高医务人员的工作效率，通过专病管理流程再造，提升了医院对艾滋病的管理水平和医疗质量，同时也为上级管理部门的科学决策提供了准确的信息支撑。
　　　下一步医院将充分利用大数据、人工智能等先进技术，定期进行信息安全风险评估和隐患排查，加强信息安全和患者隐私保护，进一步提高数据质量，完善微信平台随访功能，建立艾滋病专病知识库，诊治过程中提供辅助诊疗，加快低年资医生成长，为医院艾滋病专项管理工作提供强有力的信息化支撑。
　　　参考文献
[1]刘朝晖，艾滋病被发现：抵抗世纪病魔大战打响[J]．新民周刊，2020．21:54—55
[2]国务院办公厅关于印发中国遏制与防治艾滋病“十三五动计划的通知[S],国办发〔2017〕8号
[3]孙云红，轧春妹，杨积明．信息化管理提高艾滋病抗病毒治疗依从性的研究[J]．中外健康文摘，2014，(1)：100
[4]马家奇，赵自雄．中国疾病控制公共卫生信息化建设与展望[J]，中国卫生信息管理杂志，2016，13(1)：18-21
【基金项目】艾滋病智慧一体化管理系统，镇江市卫生计生科技重点项目(SHW201700)