朴贞淑
延边大学附属医院 吉林 延吉 133000
【摘要】目的：分析导乐陪伴分娩与体位护理联合对硬膜外分娩镇痛初产妇产程及分娩疼痛的影响。方法：本次研究对象是2019年11月至2020年11月期间收治的初产妇60例，所有产妇在分娩的时候均接受硬膜外分娩镇痛方式，随机将初产妇分成了观察组和对照组，每组30人。其中对照组接受单纯体位护理，观察组接受导乐陪伴分娩与体位护理，对比两组产妇的产程时间、疼痛级别、并发症发生率。结果：观察组的第一产程、第二产程、第三产程、总产程等产程时间分别为231.27±12.15、38.15±3.24、6.05±0.51、298.25±15.24，均要短于对照组，对比P<0.05。观察组的0级、1级疼痛人数要高于对照组，2级、3级的疼痛人数要低于对照组。观察组的继发性宫缩乏力、腰腿不适、尿潴留等并发症发生率为10%，低于对照组的33.33%，P<0.05。结论：导乐陪伴分娩与体位护理联合能够有效缩短硬膜外分娩镇痛初产妇的产程，同时缓解分娩疼痛。
【关键词】：导乐陪伴分娩；体位护理；硬膜外分娩镇痛；初产妇；产程；分娩疼痛
分娩是一种自然的生理过程，女性在分娩过程中所遭受的痛苦是常人无法忍受的，所以产妇一般会出现大量的心理压力。分娩过程中要采用合理的体位以及护理方式才能够保证分娩质量[1]，因此本次研究也针对导乐陪伴分娩与体位护理联合对硬膜外分娩镇痛初产妇产程及分娩疼痛的影响进行分析，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1 临床基础资料
临床研究对象是60例接受硬膜外分娩镇痛的初产妇，时间在2019年11月至2020年11月期间，根据不同的护理方式可以将产妇分成两组，观察组和对照组每组30人。所有产妇均是自愿参与并且签署研究同意书的。其中观察组中产妇年龄在21岁至35岁，平均（36.58±1.52）岁，对照组中产妇年龄在20岁至36岁，平均（36.61±1.55）岁，一般资料对比P>0.05。
1.2 方法
对照组接受常规体位护理，在第一产程可以采取趴位、侧俯卧位、蹲位、站立位、坐位、半卧位、臀部摇摆等体位，同时可以根据自身情况借助手扶把、分娩车、分娩球、分娩凳等工具进行分娩，如果出现胎头下降、宫口扩张缓慢扩张等情况，必须要及时告知助产士更换体位。第二产程的时候可以对产妇的会阴进行消毒，协助产妇采取半卧位、侧卧位、仰卧位等自由分娩体位，帮助产妇顺利分娩。在此次基础上，观察组联合导乐陪伴分娩，首先必须要安排专门的人员陪护产妇，根据产妇的基本信息进行心理疏导，构建一个良好的护患关系。在产前要嘱咐产妇排空膀胱，随后做好心电监护，时刻监测产妇的血氧饱和度等生命体征。将分娩的技巧告知产妇，在分娩之后要讲分娩结局告知产妇以及家属，同时嘱咐产妇家属以及配偶要进行充分的关爱和照顾，让产妇感受到关心和重视。
1.3 观察指标
观察分析两组产妇的第一产程、第二产程、第三产程、总产程等产程时间、0级、1级、2级、3级疼痛级别、继发性宫缩乏力、腰腿不适、尿潴留等并发症发生率。
1.4 统计学分析
通过SPSS20.0检验相关数据，对疼痛级别、并发症发生率进行X2值检验，对产程时间进行T值检验，p<0.05的时候具有统计学意义。
2.结果
2.1 产程时间比较
观察组的第一产程、第二产程、第三产程、总产程等产程时间均低于对照组，P<0.05，详情见表1。
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2.2 疼痛级别比较
观察组的0级、1级疼痛人数要高于对照组，2级、3级的疼痛人数要低于对照组，2级和0级对比P<0.05，1级和3级对比P>0.05，详情见表2。
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2.3 生活质量比较
观察组的继发性宫缩乏力、腰腿不适、尿潴留等并发症发生率低于对照组，P<0.05，详情见表3。
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3.讨论
由于产妇在分娩过程中所遭受的疼痛十分剧烈，这种疼痛在一定程度上会阻碍产程发展，大大增加了分娩的危险性，也会给产妇和胎儿的生命安全造成威胁。临床给予初产妇的镇痛方式主要为硬膜外分娩镇痛，不仅可以减少产后的出血量， 缓解分娩期间的疼痛感，还有利于子宫进行有效收缩[2]。医生可以根据产妇的具体情况调整药物剂量，保证产妇在分娩的时候意识清醒，以便保持良好的依从性。本次研究采用的导乐陪伴分娩属于一种较好的分娩护理方式，可以指导产妇采取有效的行为进行分娩，同时联合良好的体位护理能大大增加产妇的舒适性，通过活动或者垂直的姿势促进胎儿分娩，有利于加快产城，促使产妇尽快分娩[3]。
综上所述，导乐陪伴分娩与体位护理联合能够有效缩短硬膜外分娩镇痛初产妇的产程，同时缓解分娩疼痛。
参考文献：
[1]谢文敏.导乐陪伴分娩联合体位护理对硬膜外分娩镇痛初产妇产程、镇痛效果影响研究[J].中外医学研究,2020,18(8):76-78.
[2]陈小格,白丽慧,胡宝华.导乐陪伴模式在硬膜外分娩镇痛中转剖宫产妊娠期高血压产妇中的应用观察[J].黑龙江医学,2019,43(12):1470-1471.
[3]王亚娟.导乐陪伴干预在硬膜外分娩镇痛中转剖宫产妊娠期高血压产妇中的应用[J].首都食品与医药,2019,26(24):176.