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喹硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症的治疗效果及安全性分析

发表时间：2021/1/19 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：池玉妍

[导读] 研究喹硫平与奋乃静在老年精神分裂症中的治疗效果及安全性。

池玉妍
苏州市广济医院精神科江苏苏州 215000
　　　
摘要：目的：研究喹硫平与奋乃静在老年精神分裂症中的治疗效果及安全性。方法：分组依据为随机数字表法，将2018年1月—2020年2月我院接诊的50例老年精神分裂症患者分为对照组（共25例，行奋乃静治疗）、研究组（共25例，行喹硫平治疗），对两组的综合疗效、用药安全性进行对比。结果：（1）治疗2个月后，研究组综合疗效（88.00%）高于对照组（84.00%），但组间比较无明显差异，P>0.05；（2）在用药安全性方面，研究组不良反应率（8.00%）低于对照组（36.00%），P<0.05。结论：老年精神分裂症患者使用喹硫平，安全性高，疗效显著，更为适用于老年期精神分裂症患者。
关键词：喹硫平；奋乃静；老年精神分裂；治疗效果；安全性
　　　
　　　老年精神分裂症是临床常见疾病，无典型早期症状，通常表现为敏感多疑，当病情迁延后，患者常伴感知综合障碍与幻觉[1]，可出现自伤、伤人等现象，极易影响日常生活，需要及时治疗。本文就喹硫平与奋乃静在老年精神分裂症中的治疗效果及安全性进行了如下分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
　　　分组依据采用随机数字表法，将2019年1月—2020年2月我院接诊的50例老年精神分裂症患者分为对照组（共25例）、研究组（共25例）。对照组：男13例，女12例，年龄61-72岁，平均年龄（65.36±3.8）岁，病程14-52年，平均病程（38.12±9.8）年；研究组：男15例，女10例，年龄60-73岁，平均年龄（64.12±3.5）岁，病程17-52年，平均病程（35.04±8.96）年。研究活动的纳入标准：①患者年龄大于60岁；②符合ICD-10精神分裂症诊断标准，且阳性与阴性症状量表（PANSS）评分均大于60分；③临床资料齐全；④非首次发病者入组前行1周清洗期；⑤均在了解研究内容的基础上自愿参与。排除标准：①严重躯体性疾病者；②精神药物依赖性者；③严重语言障碍者；④依从性较差者。组间一般资料（PANSS评分、病程等）无差异，P>0.05，可对照研究。
1.2方法
　　　对照组（奋乃静治疗）：奋乃静（药品厂家：上海朝晖药业有限公司；批准文号：国药准字H44021421；药品规格：2mg*100片）治疗，初始剂量是4mg/d，可加量至30-40mg/d。
　　　研究组（喹硫平治疗）：喹硫平（药品厂家：湖南洞庭药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20061218；药品规格：0.1g*8片*2板）治疗，初始剂量是25mg/d，可加量至375-500mg/d。
　　　两组均治疗2个月，期间注意监测生命体征、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、甲状腺激素、脑电图、心电图、体重；针对合并高血压、糖尿病等疾病的患者，视病情给予相应的药物治疗。
1.3观察指标
　　　采用综合疗效、用药安全性作为观察指标。（1）综合疗效：①无效：治疗后PANSS评分降低幅度低于25%；②有效：治疗后PANSS评分降低幅度在25%-49%之间；③显效：治疗后PANSS评分降低幅度在50%-74%之间；④痊愈：治疗后PANSS评分降低幅度高于75%；⑤计算总有效率（有效率+显效率+痊愈率）[2]；（2）用药安全性：以副反应量表（TESS）予以评估，包括头痛、视物模糊、静坐不能、肌肉强直。
1.4统计学方法
　　　SPSS23.0统计学软件进行研究数据的处理，综合疗效、用药安全性行x2检验，以n/%表示，当结果为P<0.05时，表明对比存在差异。
2 结果
2.1分析综合疗效
　　　治疗2个月后，研究组综合疗效（88.00%）高于对照组（84.00%），但组间比较无明显差异，P>0.05（数据详述于表1）。

3 讨论
　　　老年精神分裂症患者受脏器功能消退、生理功能减弱等因素的干扰[3]，对药物吸收、代谢、分布有一定的影响，所以在治疗老年精神分裂症患者时，必须注重治疗安全性。
　　　本次研究表明，喹硫平与奋乃静在治疗老年精神分裂症时，无疗效方面的差异，与刘高峰等学者研究结果一致[4]，但是奋乃静更容易出现药物不良反应，主要表现在研究组综合疗效（88.00%）高于对照组（84.00%），但组间比较无明显差异，P>0.05，以及研究组不良反应率（8.00%）低于对照组（36.00%），P<0.05。奋乃静属于多巴胺受体阻断剂，具有抗精神病、镇痛等作用，但是药效较为缓慢，通常被用于精神病性障碍、精神分裂症中；喹硫平属于非典型的抗精神病药物，可结合5-羟色胺2A受体与多巴胺D1受体[5]，改善PANSS评分，起到抗精神分裂作用，口服用药后吸收较好，能够完全代谢，所以两种药物疗效相似。此外研究结果还显示研究组不良反应发生率较低，分析原因可能是因为此药物不会结合胆碱受体，对HT2有较高亲和力，所以不易发生胆碱能不良反应与锥体外系反应。本研究样本量较少，对于喹硫平及奋乃静治疗老年精神分裂症后出现的药物不良反应可能不能完全表达。不过值得注意的是，钱正刚等人做的Meta分析提出[6]，若老年患者有明显的体重或心血管系统疾病时，为减少不良反应，宜选用奋乃静，若合并有自主神经系统疾病，宜选用喹硫平。
　　　综上所述，喹硫平与奋乃静均对治疗老年精神分裂症有较好效果，且喹硫平用药安全性更高，更为适用于老年期精神分裂症患者。
　　　
参考文献：
[1]高景娜,崔利军,崔伟,等.奥氮平、利培酮及喹硫平对老年精神分裂症患者糖脂代谢及性激素水平的影响[J].中国老年学杂志,2019,39(24):6046-6048.
[2]郝旭光.艾司西酞普兰联合奋乃静治疗老年精神分裂症伴抑郁的临床疗效分析[J].中国医药指南,2019,17(33):56-57.
[3]孙妍.阿立哌唑与喹硫平治疗老年期精神分裂症的效果与安全性比较[J].中国民康医学,2019,31(17):87-89.
[4]刘高峰,杜亚丽.奋乃静和奎硫平治疗老年精神分裂症的临床疗效观察[J].心理医生,2016,22(19):8-9.
[5]林瑞钱,郑榕艳,向美玲,等.奥氮平和奋乃静对老年精神分裂症患者血压变异的影响[J].中国卫生标准管理,2019,10(05):55-57.
[6]钱正刚,朱怀军.奎硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症的Meta分析[J].药学与临床研究,2010,18(5):484-488.