唐懿
成都第一骨科医院 四川成都610000
骨关节炎是一种常见的慢性疾病，是骨关节退行性病变导致的，由于劳损，创伤或者是关节畸形等原因引起的关节软骨的退化损伤。骨性关节炎的好发人群主要集中在老年群体，一般出现骨性关节炎的关节都是常用的重要关节，同时由于患者长期负重导致对应关节的受损现象。患者主要的变现为关节疼痛，且病情发展叫缓慢，一般患者难以引起重视。在临床医学中对骨性关节炎的病因还未有准确的定性，主要考虑由于年龄的增长，同时肥胖导致的关节负重运行也是引起骨性关节炎产生的重要原因。针对骨性关节炎患者的治疗，主要方法是减轻患者关节负重，同时注意休息，避免大幅度的关节运动。由于肥胖是造成病症的重要原因，所以患者减轻体重，控制身体重量在一定程度上也能达到缓解病情的效果。同时病情严重的患者可以在行动是依靠外力进行活动，可以使用拐杖等工具，帮助关节缓慢恢复。同时药物治疗也是比较理想和高效的方法，可以有效抑制疼痛，控制炎症的发展。但患者服药需要控制在一定程度并控制服用时间，切不可长期服用。病症较为严重的患者可以在医师指导下通过使用关节腔注射药物或者全身用药方式缓解局部疼痛。骨关节炎继续发展及患者病痛严重时，则需手术治疗。手术治疗需要首先考虑患者的身体耐受能力，再考虑行人工关节置换术，目前这类手术是比较见效且被众多患者认可的治疗方法。
一、骨性关节炎病理特征
西医认为本病的发病主要从关节软骨退化开始，前期原纤维变性，软骨发生病变破碎和脱落，后期出现骨质增生、骨质疏松等现象。关节及周边组织出现慢性病变和损伤，随之刺激和压迫到周围神经，导致局部血供不足现象。
二、骨性关节炎临床症状
轻度骨关节炎患者会出现关节疼痛感，且大多在活动后程度加重，减轻负重适度休息症状明显减轻。患者早起感受明显，肢体出现明显僵硬感，长时间的坐卧出现关节僵硬，并且在使用关节过程中会有明显的骨擦感等
骨性关节炎严重的患者，可能体现在关节出现明显可见的肿胀情况，甚至出现关节畸形，最终导致患者运动受阻等。时间长未曾接受干预治疗的患者可能出现腿部变形和肌肉萎缩。
三、骨关节炎发病部位不同的X线表现
1、肩周炎。一般患者X线检测无明显的骨质增生情况。主要体现在肱骨关节出现硬化现象，可见骨质疏松现象，周围韧带可出现钙化等现象。
2、髋关节骨性关节炎。
体现为髋臼水平面间隙狭窄，垂直面间隙增加。关节面硬化且骨密度增加，关节周围出现钙化带。
3、膝关节退行性骨关节炎。可见骨刺向外突出，并且髌骨和膝关节面密度增加，关节间隙狭窄，同时关节内有游离物。
4、脊柱退行性关节炎。主要变现为关节间隙狭窄，关节面出现硬化现象，有明显可见的骨刺和骨桥形成，关节周围韧带出现钙化现象。
5、颈椎病。颈椎附近血管和神经较多，骨质增生会压迫周围神经及血管从而引起多种临床症状，主要体现为颈椎变直或向后突。关节间隙狭窄，有明显可见的骨刺和骨桥形成，椎体轻微移位，韧带出现钙化。
6、腰椎退行性关节炎。主要变现为腰椎关节间隙狭窄，有明显可见的骨刺和骨桥形成，韧带出现钙化。
四、骨关节不同部位的治疗手法
1、肩周炎的治疗有多种方式，根据患者的具体症状严重程度可选择服用药物治疗，中医推拿按摩治疗和物理治疗等。
2、髋关节骨性关节炎。要注意预防和纠正骨质疏松，同时服用镇痛药来达到抗炎镇痛的效果，通过口服具有补肾健骨、活血止痛作用的中成药来缓解症状。后期症状严重患者可以使用髋关节镜或者髋关节置换治疗。
3、膝关节退行性骨关节炎病变和症状相对较轻患者，可口服药物和注射药剂治疗，同时可考虑膝关节热敷理疗。对于严重症状的患者来说可以采取手术治疗，其中包括微创关节镜清理术和膝关节置换手术。患者应注意膝关节的保养，避免举起重物，避免过度运动。
4、脊柱退行性关节炎患者一般避免手术治疗，可通过腰背肌肉锻炼的方法增强腰背功能，同时使用药物辅助治疗。
5、颈椎病轻度患者治疗方法可选择保守治疗，进行局部热敷，同时可以通过贴膏药和局部可按摩的方法缓解病症，条件允许的情况下可考虑康复科牵引治疗。重度患者有明显的压迫神经引起肢体麻木，走路不稳等现象就需要及时完善颈部磁共振准确判断严重程度，必要时进行手术治疗。
6、腰椎退行性关节炎，轻度患者主要通过腰部理疗、针灸同时使用软骨营养药物治疗。患者平时时候可通过加强锻炼腰背部肌肉力量，来延缓骨关节炎的发展。重度患者腰椎退行性变后，造成腰椎管狭窄，从而引发椎管内脊髓压迫，或导致侧隐窝狭窄而引发了神经根压迫，出现腰部以及腿部和臀部疼痛症状，这时就需要听取临床医师的建议进行手术治疗。