戚勇
（江苏省泰州市人民医院 影像科 江苏泰州225300）
【摘要】目的：观察分析在鉴别诊断肺部实性结节良恶性中增强CT与DWI的价值差异。方法：将2018年6月至2020年6月我院接收的56肺部实性结节良恶性肿瘤病人进行研究，根据诊断方法的不同将其分为增强CT组和DWI组，。首先对所有病人选择常规增强计算机断层成像（Computed tomography，CT）辅助其他诊断，然后再进行弥散加权成像（Diffusion weighted imaging，DWI）辅助其他诊断，比较两种诊断方法的特异性与灵敏度。结果：DWI组病人诊断的特异性与灵敏度也优于增强CT组,差异较大（P＜0.05）。结论：值得临床推广。
【关键词】鉴别诊断；肺部实性结节良恶性肿瘤；增强CT；DWI
The value difference between ENHANCED CT and DWI in differential diagnosis of benign and malignant pulmonary nodules Sexual blocking
Qi Yong
Department of Imaging, Taizhou People's Hospital, Taizhou 225300, China)
【Abstract】 Objective: To observe and analyze the value difference between enhanced CT and DWI in the differential diagnosis of benign and malignant pulmonary nodules. Methods: 56 patients with pulmonary solid nodule benign and malignant tumor admitted to our hospital from June 2018 to June 2020 were studied and divided into enhanced CT group and DWI group according to different diagnostic methods. All patients were treated with Computed tomography (CT) to aid other diagnoses, and then Diffusion weighted imaging (DWI) to aid other diagnoses. The specificity and sensitivity of the two methods were compared. Results: The specificity and sensitivity of DWI group were also better than those of enhanced CT group, with significant difference (P < 0.05). Conclusion: It is worthy of clinical popularization.
【Key words】 differential diagnosis; Pulmonary solid nodules benign and malignant tumor; Enhanced CT; DWI
肺部实性结节良恶性肿瘤是一种较为常见的肺部肿瘤疾病，该疾病多发于工业污染严重、长期抽烟、长期处于污浊空气环境或长期从事具有一定的放射性接触的工作[1]。当下随着我国的全面工业化，这种在全球工业国尤为严重的疾病在我国也呈现一种逐年增长的趋势。一般来说长期吸烟或者其他原因导致的慢性支气管肺炎都属于肺癌的诱因以及基础，在对长期吸烟人群的螺旋CT成像图进行观察，可以发现超过半数的人都可见肺结节病灶，虽然增强CT能够对肺部的结节性病灶进行甄别，核结节、炎性肉芽肿、炎性假瘤、肺错构瘤、硬化肺血管瘤等等都会形成该类的病灶，较为容易引发混淆。而当下肺癌的高危人群的患病率其实并不高只有1-1.5%，只是该类人群过于庞大，面对如此大的基数增强CT配合其他检查反复检查就显然无法满足当下对于该病的诊断要求，再加之早期的CT技术检查并不完善，在针对肺部检查的时候受到其他，如呼吸、心跳的影响都较大，这些都会导致诊断失真[2]。DWI是一种基于水分子的布朗运动差异的信号对比的成像，该检查是一种无创成像方式，近年来随着DWI成像技术的成熟，开始逐步运用在诊断发各种急性脑部疾病，同时其对肿瘤诊断也具有一定的优势，但是该方法自身仍然存在一定的缺陷，如在磁敏感伪重影、图像易被干扰失真、信噪比较低等方面尚有一定的不足[3]。本文就从增强CT法与DWI成像法对于肺部实结节良恶性肿瘤的鉴别诊断的意义出发，给予观察分析，现报告如下。
1.1资料与方法
1.1一般资料
对2018年6月至2020年6月我院接收的56例肺部实性结节良恶性肿瘤病人进行研究，不进行分组，所有患者均进行增强CT与DWI法进行诊断，根据其诊断方法不同将其分为增强CT组与DWI组，两组患者均为该研究全体患者。所有患者中男32例，女24例；年龄29～69岁，均值为（41.51±3.51）岁；其中良心肿瘤36例，恶性肿瘤20例。全部病人一般病例信息比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比。
纳入规则：①所有病人均遵循自愿原则，经详细了解后均签署相关文件并参与研究，审批通过；②患者因胸部不适进行体检CT平扫出现肺部结节；③病灶最大直径超过3cm；④患者为首次因为该问题入院，未接受各种治疗；⑤患者自愿接受进一步的增强CT以及DWI检查；⑥患者无肺实变以及肺部感染情况。
排除规则：①患者有重要器官严重受损情况或其他影响观察判断的疾病或生理特征；②患者患有精神类疾病，如精神意识障碍，交流不畅；③患者为哺乳或妊娠期妇女；④MRI检查禁忌症。
1.2方法
1.2.1增强CT组
对所有患者给予增强CT扫描检查，分析成像图，进行鉴别判断。
1.2.2DWI组
对所有患者进行DWI检查，分析成像图，进行鉴别判断。
1.3观察指标
观察比较两组病人恶性肿瘤患者灵敏度与特异性。
观察比较两组病人良性肿瘤的灵敏度与特异性。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS221.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。
2.结果
2.1比较增强CT组与DWI组在针对恶性实结性肿瘤的灵敏度与特异度
由表1数据可知，DWI诊断法的对于恶性肿瘤的诊断敏感度与特异性都优于增强CT，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。
表1实验组和参照组临床诊断比较[n(%)]
2.1比较增强CT组与DWI组在针对恶性实结性肿瘤的灵敏度与特异度
由表2数据可知，DWI诊断法的对于良性肿瘤的诊断敏感度与特异性都优于增强CT，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。
表2实验组和参照组临床诊断比较[n(%)]
3.讨论
随着当下肺部疾病的快速增多，同时也变得越发复杂，传统的增强CT扫描检查已经显然有一定的不足，从此次的研究分析看来传统的CT动态增强对于鉴别有非常大的帮助，但是仍然具有极大的缺陷，如辐射危害大、无法对碘过敏的患者进行检查，也不能检查肾功能缺陷的患者，再加之受到患者自身的生理状态影响较大等因素导致其的鉴别诊断效能明显的不如DWI，但是DWI与肺结节的CT检查成像图相比较虽然具有极大的优势[4-5]。但是其的分辨率现在仍然有一定的不足，在评价患者病变的内部特征以及空洞的病症甄别上显然不如CT，另外EPI的序列磁敏感对于成像图会造成一定的影响，最终造成图像空间扭曲以及丢失信号，鉴于上述DWI的使用环境是较为苛刻的，同时分辨率是有一定的降低，不过其在鉴别肺部实性结节良恶性肿瘤上具有低辐射，覆盖人群广，成像快，操作简单容易等优点，对于复杂情况的鉴别效果是优于传统的增强CT[6]。
综上所述，在肺部实性结节良恶性肿瘤的鉴别诊断中DWI诊断的特异性与灵敏度是显著优于增强CT扫描，在临床上有重大意义。
参考文献：
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[2]刘冰, 孙浩然. 3.0T MR扩散加权成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值[J]. 中国医学计算机成像杂志, 2020, 026(001):14-18.
[3]戴志京, 孙蓉, 钱小建. 多层螺旋CT联合磁共振扩散加权成像在肺部结节良恶性病变鉴别诊断中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志, 2019.
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