1中国铁路南宁局集团有限公司疾病预防控制所 广西南宁 530001；2南宁市第八人民医院 广西南宁 530001
摘要：目的：通过对铁路某段职工健康体检结果的分析，了解职工的健康状况，为其健康管理和干预提供可行的指导意见，确保铁路运输生产安全。方法对铁路某段在职职工1063人进行健康体检，对体检后的结果进行分析。结果：在体检的1063人中，检出各种疾病人员共计923人，检出率86.8%.检出的各种疾病主要是血压异常、血脂异常，血糖异常等。结论：铁路某段职工的身体状况已处于亚健康，应加强铁路职工健康体检、健康宣传和行为干预。
关键词：铁路；职工；健康体检；健康教育；
随着我国铁路快速发展，客流量不断增加，铁路安全运营备受关注。铁路某段职工做为一个铁路安全运营特殊的群体，工作压力和强度明显增高，身体健康状况尤为突出。因某段职工健康状况关系到铁路安全运营和旅客安全出行等的问题，所以要引起各部门高度重视。本文通过对2018年铁路某段职工的健康体检结果进行分析比较，及时了解和掌握相关健康情况，实现疾病的早发现，同时提出合理的干预和治疗方案。
1 对象和方法
1.1 对象 铁路某段职工参加健康体检的1063人员，其中男性909人（85.5%），女性154人（14.5%）。年龄阶段为20-60岁，平均年龄（37.81±9.67）岁，其中小于30岁为200人（18.8%），30-40岁为529人（49.7%），40-50岁为240人（22.5%），50-60岁为 94人（8.8%）；
1.2 方法 全部体检项目由本单位体检科完成，内容包括一般体格检查、内科、外科、心电图、B超、胸部X线检查、血、尿常规、肝功能、血糖、血脂、肾功能等。对体检结果进行分析。
1.3 诊断标准 血压值评定标准采用2011年《中国高血压防治指南》（修订版）的评定标准【1】，即收缩压≥ 140 mmHg或舒张压≥90mmHg，如患者的收缩压和舒张压分属不同的级别，以较高的分级标准为准；心电图诊断参照黄宛主编的《临床心电图学（第5版）》【2】。血脂异常的诊断依据《中国成人血脂异常防治指南》的诊断标准【3】。血糖异常的诊断依照《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》的诊断标准【4】。B超异常诊断依据《超声诊断学（第2版）》的诊断标准【5】。
1.4 统计学分析数据采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。率的比较采用率的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 健康体检异常检出情况：检出血压异常人数占8.94%。检出心电图异常人数占5.4%，其中包括左心室肥厚、T波改变、完全右束支传导阻滞等；检出B超异常结果：提示肝脏疾病人数占53.0%；胆囊疾病人数占9.1 %；肾脏疾病人数9.1%；检出血常规异常指标2.2%；检出生化异常指标49.1%。
表1 不同年龄段体检异常项目检出人数（个）
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2.1.1 不同年龄段的体检异常检出出结果不同年龄段体检异常检出率有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。其中血压异常、B超异常、心电图异常、血糖和血脂异常主要在40岁以上人群中异常者检出率较高，且逞年龄递增的趋势。而尿酸异常的职工主要集中在30岁以下的职工。见表1.
2.1.2 不同性别之间体检异常检出结果 除心电图异常结果检出率外，其他体检异常结果检出率有统计学意义（P＜0.05），其中男、女血脂异常检出率最高（88.5%）。
表2 不同性别体检异常项目检出率比较（个）
3 讨论
本次参与健康体检均来自铁路一线职工。健康体检结果显示，该人群主要健康问题是：高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、脂肪肝等，与吉林等地报道基本一致【6】。高血压、高血脂等检出率明显偏高。疾病检出率在年龄分布上有很大差异，检出率随着年龄增加而递增。在性别分布上也存在差异，男性检出率明显高于女性。应该与人的生理特点有关，同时与职工长期生活在工作紧张，心理压力大，大都有吸烟、饮酒和不良的饮食习惯和缺乏体育锻炼有关【7】。
应加强健康体检、健康教育和健康干预力度，促使该人群戒烟、戒酒、养成锻炼和规律的生活方式。建议进一步加强职工健康管理工作，切实提高铁路职工健康意识和预防疾病的能力。1.采用宣传资料、网络平台、手机微信平台、app等多样化方式对职工进行健康知识宣传，同时，通过体检前的健康宣教、体检中的健康服务、体检后的健康随访等全方位健康教育，让职工提高对健康体检的认识，加强自我保健，培养健康生活方式；2.及时对职工健康体检结果进行健康评估分析。根据健康体检和卫生调查资料，通过计算机信息管理系统，组织开展心肌梗塞、脑卒中等风险评估，筛查心脑血管风险人群，并提出针对性措施；3.加强行为干预和心理干预措施，劝导职工规范就医。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会，中国高血压防治指南（2010年修订版全文）[M].北京：中华医学会，2011：13
[2]黄宛.临床心电图学[M].5版.北京：人民卫生出版社，1999：126-232.
[3]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南2007版[J].中华心血管杂志，2007，35（5）：390-409
[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2011：5
[5]超声诊断学/钱蕴秋主编.-2版.西安：第四军医大学出版社，2008.1
[6]周丽丽，李卫娟，1328名铁路职工2008年健康体检结果分析.[J].浙江预防医学会，2011，23（3）：84-85
[7]关平。吉林地区铁路职工健康状况的调查与分析.[J].中国实验诊断学，2011，15（5）：934-936.