白月婷
北京市海淀区妇幼保健院 北京 100080
摘要：目的：探讨B-Lynch缝合术用于宫缩乏力产后出血治疗效果。方法：运用分组对照研究理论进行研究指导，研究时间范围为2015年1月-2020年1月，研究对象为我院宫缩乏力产后出血患者，依照研究标准挑选42例，分为常规、研究两组，采用不同治疗方案进行止血处理，每组患者21例。比较两组患者的两组患者临床参数变化与并发症的发病情况。结果：研究组产妇产后出血情况明显优于常规组，其抗生素使用时间以及住院时间也相对更短；患者治疗后各类并发症的发病概率较低，P＜0.05。结论：在对宫缩乏力产后出血患者进行止血治疗时，选择B-Lynch缝合术更有助于提高止血效率，降低感染风险，适宜于临床推广。
关键词：B-Lynch缝合术；于宫缩乏力产后出血；治疗效果
产后出血近两年在临床中较为常见，是一种发病率较高的产后并发症。依据产妇不同的生产情况，其产后出血的判断标准也有所不同：其中对于顺产产妇而言，出血量在500m为产后出血；对于剖宫产产妇而言，出血量在1000ml以上为产后出血。该症状主要出现于产后2h内，致病原因较多，与患者精神压力过大、产程时间较长、宫缩乏力等都有关系[1]。由于该疾病易诱发床褥感染，影响产妇正常恢复，因此在临床上较受重视。基于此，本文将探讨B-Lynch缝合术用于宫缩乏力产后出血治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究时间区间范围为2015年1月-2020年1月，研究对象为此期间于我院分娩发生宫缩乏力产后出血的产妇。样本总例数为42例，平均分为两组，分别接受常规、手术两种治疗方案。其中常规组产妇年龄区间为27~36岁，平均年龄为（31.55±2.06）岁，孕周为37~41，平均孕周为（39.02±1.33）；研究组产妇年龄区间为25~35岁，平均年龄为（30.43±2.12）岁，孕周为37~42，平均孕周为（39.51±1.07）。所有研究对象均已知晓研究内容，其他基础资料差异无统计学意义。
1.2方法
对于划分在常规组的患者，采用宫腔填纱方案进行治疗，选择10*8*8cm的无菌纱布先在甲硝唑液中进行浸泡，然后呈“z”字型沿宫底由左向右进行填塞，注意在填塞中要逐层压紧，不留空间，一直填塞到子宫切口处，再将另外一端送至宫颈口外，由上到下进行均匀填塞，完成后剪去多余纱布组织，观察无活跃出血状况后，进行缝合。
对于研究组患者运用B-Lynch缝合术进行治疗，首先需进行宫腔残留异物清除，然后选择1号可吸收线在子宫切口右下端3cm和切口上端靠内侧3~5 cm的位置进行进针。第二采用垂直绕线法，一边缝合产妇子宫前后组织与浆肌层组织，一边朝着后壁绕行，最终在上壁位置进行固定。第三绕过前壁对侧的位置，对着宫腔内部进行穿刺，然后牵引两侧缝线至后壁位置出针。最后对于产妇宫体进行加压处理，拉紧打结缝线，缝合好子宫切口，完成手术。
1.3观察指标
1.3.1临床参数变化：通过临床观察统计比较两组患者在治疗过程中各项参数变化情况。
1.3.2并发症发病率：通过临床观察统计两组患者的并发症发病情况与发病概率。
1.4统计学分析
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2 结果
2.1患者产后出血情况
研究组产妇术后2 h出血量、恶露量明显低于常规组；其住院时间以及抗生素使用时间也相对较短，P≤0.05差异有统计学意义，见表一。
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2.2患者并发症的发病率比较
研究组患者仅有1例出现并发症，发病率较低，P≤0.05差异有统计学意义，见表二。
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3 讨论
在正常情况下，产妇在完成分娩后，子宫肌纤维会产生收缩作用并对血管进行约束，从而降低其血流量，减少产妇产后出血风险[2]。而在产妇精神压力过大或产程时间较长等情况下，其分娩难度被直接增加，所以会在分娩过程中消耗过多精力、体力，导致子宫肌层负荷过大，在短时间内无法正常恢复运作，也就相应增加了宫缩乏力性产后出血概率。临床上早些年会通过注射宫缩剂来进行产后出血防治，但治疗效果不佳，仍需进一步进行止血处理，相应增加了治疗风险，因此临床上近年来也在不断探寻新的治疗方案，有针对性的进行止血干预[3]。
在本次研究中，通过对研究组产妇采用B-Lynch缝合术进行治疗干预，有效提高了止血效率与住院、抗生素使用时间；产妇在治护过程中，各项并发症的发病概率也相对较低，说明该方案在治疗效率以及治疗安全度上均占优势。这是因为B-Lynch缝合术通过机械缝合操作会对弓状血管造成挤压，从而降低了其血流速度与血流量，有利于形成血栓，帮助产妇尽快恢复收缩状态[4]。
总而言之，在对宫缩乏力性产后出血患者进行治疗时，选择B-Lynch缝合术更有助于提高治疗效率，促进产妇产后恢复。
参考文献：
[1]赵黎黎.分析欣母沛配合B-Lynch缝合术用于宫缩乏力性产后出血的价值[J].中国实用医药,2020,15(6):142-144.
[2]李玉秀.新改良B-lynch缝合术用于剖宫产宫缩乏力性产后出血的疗效研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(18):20-21.
[3]李玉秀.新改良B-lynch缝合术用于剖宫产宫缩乏力性产后出血的疗效研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,(018).
[4]黄冬梅.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血的临床效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(9):34,39.