刘 静
（自贡市中医医院 四川 自贡 643010）
颈椎病随着老龄化社会的到来，发病率呈上升趋势，且近年来随着年龄人群的生活模式改变，低头工作时间增多、电子类产品占据人们工作和生活，发病率呈年轻化趋势，其具有病程长、病情反复、预后差等特点，主要特征为头颈部疼痛、耳鸣、视物旋转、眩晕以及植物神经功能紊乱，治疗不及时，可引起椎基底动脉供血不足，引起管腔闭塞或狭窄，对生活质量造成一定影响，为了降低临床病死率和病残率，还需加强中医推拿和针灸治疗，从而恢复椎动脉系统供血量，控制病情恶化。颈椎病在现在是很常见的一种病，在颈椎病的发生发展中，首要罪魁祸首是慢性劳损。颈椎病的治疗，一般可分为手术治疗和非手术治疗两大类，但是因为手术治疗风险大，大多数的患者都希望能通过非手术治疗使症状得到缓解和治愈。在非手术治疗中以中医疗法为最佳，尤其是针灸、推拿，对交感神经型、神经根型、椎动脉型颈椎病的治疗效果最为明显。从中医角度分析，颈椎病属于“头痛”、“眩晕”等范畴，主要是因气血运行不畅、外邪侵袭、气血失调、气虚导致经络胫骨阻滞，因此治疗关键在于解痉止痛、消痹通络、活血化瘀。
一、针灸与推拿治疗
为了更好地做好针灸推拿，首先我们要先弄清这两项治疗所针对的穴位以及手法有哪些。
（一）针灸的穴位
1.颈夹脊。颈夹脊穴在第二颈椎到第七颈椎棘突间两侧，后正中线旁开0.5寸处。
2.天柱穴。正坐低头或俯卧位，在哑门（督脉）旁1.3寸，当顶后发际内斜方肌之外侧取穴。
3.后溪穴。后溪穴在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第五掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际。
4.申脉穴。在足外侧部，外踝直下方凹陷中。
（二）临床多用的推拿手法
1.颈部的推法。患者保持坐位，医者在其后方，从上至下推，由颈至肩推;而后再将双手拇指放在患者肩井穴位置，向风池穴推动，推到皮肤变红、发热并出现酸胀的感觉为佳。
2.颈部的拿法。患者保持坐位，医者在其后方，将手放在患者颈后以及两侧的肌肉上进行提捏，双手交替用力，持续三分钟。
3.揉捏颈部。患者保持坐位，医者在其后方，揉捏肩颈两侧及上部肌肉，注意手法是用拇指来回上下按摩揉捏，持续五分钟。
4.颈部提转。具体操作为一手托住患者下颌，另一只手托住患者后枕，缓慢地左右旋转同时用力向上提，直到听到弹响声，此时再对颈部进行按摩，放松颈椎两侧肌肉。
5.颈部侧屈。
患者保持坐位，将其上肢反背于身后，医者在其后方，将两手掌侧的小鱼际贴在患者两侧的颈部，两手交替用力，使头部依次向左、右做侧屈运动，进行十次。
6.指压法。颈椎病的类型分为神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、混合型，根据其类型不同，可用拇指按压相对应的不同穴位。
二、患者的日常干预
（一）心理干预
由于颈椎病有着病程长的特点，很多患者都会变得焦虑、烦躁不安，并伴随有抑郁等负面情绪。情绪对病患的治疗和恢复影响较大，此时家属应该给予充足的鼓励与关心，帮助患者缓解不良情绪，重拾信心。
（二）日常调护
颈椎病患者的主要症状为颈部的疼痛，严重的会丧失日常生活能力，虽然对生命没有造成威胁，但大大降低了生活质量，所以要高度重视。医护人员要采取正确的治疗方法，需要告诉患者在阴冷潮湿的环境里疼痛会加重，所以要注重颈部的保暖，同时要保证充足的睡眠。
（三）注意睡眠
睡眠姿势不标准、不正确，会使颈椎部分的肌肉过于紧张，就会出现落枕的情况。保持正确的睡眠姿势是最基本的，应以仰卧为主要姿势，以侧卧为次要姿势。躺在床上休息可以减少颈椎的负荷量，一般仰卧休息是最佳选择，它可以减少局部充血，缓解水肿等，一般情况俯卧下容易造成颈椎扭伤，因为这样会破坏颈椎本身的弯曲度。侧卧对于枕头高度有一些要求，要求枕头的高度和肩一般高，这样能很好地放松肩部肌肉。不同症状的人对于枕头高度的要求是不同的，需要根据实际情况来调节枕头的高度。
（四）增强颈部锻炼
增强颈部肌肉的锻炼可以很好地预防颈椎病，但不正确的运动锻炼方式反而會增加颈椎的负担。做一些有氧运动是比较好的选择，如慢跑、瑜伽、游泳等，肩部和上肢运动带动颈部肌肉的运动才是正确的颈部锻炼方式。上班族可以选择一些坐着就可以活动脖子的运动，比如头部上下运动，缓慢地后仰抬头向上看，然后再向下慢慢地低头，来回重复动作二三十次，每次都做到最大程度，坚持一小会儿。如果头晕的话，也需要根据自身的条件来调节运动次数，保证质量，求好不求快。
（五）注意饮食
颈椎病患者在饮食方面也需要多加注意，多吃水果、蔬菜，适量吃一些瘦肉、豆制品、谷物类食品，既可以抑制颈椎病的进一步发展，又可以提高自身免疫力，增强体质。
（六）注意做好保暖
一般在没有注意保暖的情况下，肌肉容易产生痉挛。所以患者要避免受凉，不要长期待在阴冷潮湿的环境里，而且还要关注每日的天气变化，根据天气来增减衣物，从而预防着凉。
颈椎病是一种慢性病。随着人的年龄的增长，身体随之老化，颈椎也会在不同程度上发生退化，颈椎病的症状也越发明显。患者在针灸与推拿治疗的基础上，做一些正确的颈椎日常宣教，对治疗颈椎病，防止复发有很大的帮助。