李宗树 李彬彬
吉林省人民医院神经内科 吉林长春 130021
摘要：目的：分析研究脑梗死急性期患者应用尿激酶动脉溶栓与rt-PA静脉溶栓治疗的效果。方法：时段：2017年04月至2020年01月，收集本院接治的脑梗死急性期患者开展研究，共收入80例，采取分别抽样法分组，即采纳rt-PA静脉溶栓治疗的对照组（n=40）和尿激酶动脉溶栓的观察组（n=40），对比神经功能缺损程度、治疗效果。结果：治疗后，观察组治疗有效率（97.50%）及神经功能缺损程度（10.49±2.61）等指标优于对照组，P＜0.05。结论：实施尿激酶动脉溶栓治疗方案，对脑梗死急性期患者具有降低神经功能缺损程度的作用，疗效确切。
关键词：脑梗死急性期；尿激酶动脉溶栓；静脉溶栓治疗；神经功能；治疗效果
近年来，脑梗死的患病率日趋升高，该疾病是导致居民死亡的重要的原因。及时控制脑梗死疾病，提高临床治疗水平是保证患者生命安全的关键内容。在实际的治疗过程中，给予患者溶栓治疗方案，能够有效开通梗死血管，对缺血半暗带进行挽救，从而改善患者神经功能缺损情况[1]。针对脑梗死急性期患者实施早期溶栓治疗，有助于改善患者的预后。本文择取本院接收的脑梗死急性期患者（时段：2017年04月至2020年01月），观察脑梗死急性期患者应用尿激酶动脉溶栓与静脉溶栓治疗的效果，现有以下内容。
1 资料和方法
1.1 一般资料
时段：2017年04月至2020年01月，选择本院接收的脑梗死急性期患者作为研究对象，符合研究内容者共计80例，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组（rt-PA静脉溶栓治疗）和观察组（尿激酶动脉溶栓），各40例，其中对照组：女性患者例数为21，男性患者例数为19，患者年龄临界值63-75岁，均龄（69.56±0.89）岁。观察组：女性患者例数为22，男性患者例数为18，患者年龄临界值62-76岁，均龄（69.61±0.91）岁。两组基础资料相比P>0.05。本次研究获得脑梗死急性期患者及家属同意，并签署知情同意书。
1.2 方法
对照组施行静脉溶栓治疗，给予患者吸氧、降颅压等基础治疗后实施阿替普酶静脉溶栓方案，Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG是阿替普酶的生产厂家，S20110052是阿替普酶的国药准字，阿替普酶的剂量为0.9mg/kg，取100ml生理盐水充分混合后实施静脉滴注，滴注时间控制在60min[2]。
观察组施行尿激酶动脉溶栓，首先实施穿刺点局部麻醉，穿刺股动脉，然后，对主动脉弓和脑血管造影进行检查，明确患者的责任血管，在病变血管近端、远端及中段分别注射尿激酶，剂量为50万U，1- 2万U/min，实施间断造影处理，对患者血管再通情况进行评价[3]。
1.3 观察指标
①分析治疗效果，显效是指患者神经功能缺损程度降低90%以上，患者无功能障碍现象；有效是指患者神经功能缺损程度降低45~89%，无效是指患者在治疗后神经功能缺损程度不足18%，有效率=显效+有效[4]。②分析NIHSS评分。
1.4 统计学方法
脑梗死急性期患者所有数据利用SPSS20.0软件进行检验，NIHSS评分以形式（）表述并实施独立样本t检验，治疗效果以[n/（%）]表述并实施检验，即有统计学意义，P<0.05。
2 结果
2.1 分析治疗效果
结果显示，和对照组（82.50%）相比，观察组（97.50%）更高，P＜0.05。
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2.2 分析神经功能缺损程度
结果显示，治疗前，两组数据对比无统计学差异，P＞0.05；治疗后，和对照组神经功能缺损程度相比，观察组评分更低，P＜0.05。
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3 讨论
对于急性脑梗死患者而言，一旦发病，出现脑组织局部缺血灌注不足现象，病情加重后产生严重精神障碍现象，危害较大。现如今，急救措施不断更新，提高了抢救成功率。实施早期尿激酶溶栓治疗，能够有效改善患者血流动力学，有助于减少后遗症，很大程度上改善了患者的预后。
本文研究可以发现，分析治疗效果，和对照组（82.50%）相比，观察组（97.50%）更高，P＜0.05。由此可见，实施早期尿激酶治疗，监测患者各项指标，有助于提高整体治疗效果。尿激酶是丝氨酸蛋白酶，实施静脉滴注方法，可改善患者症状。但是盲目使用溶栓治疗，患者易出现血管灌注损伤。实施尿激酶动脉溶栓治疗，患者的复发率比较小，提高了治疗效果。治疗后，和对照组各项指标相比，观察组评分更低，P＜0.05。治疗后，和对照组神经功能缺损程度相比，观察组评分（10.49±2.61）更低，P＜0.05。可以发现实施尿激酶动脉溶栓治疗方案，对适应证严格选择，对患者的神经功能进行评价，有助于预防颅内出血现象。在急性脑梗死患者中使用动脉溶栓治疗，有助于提高治疗的安全性。
综上所述，针对急性脑梗死患者开展尿激酶动脉溶栓治疗，不但提高了治疗有效率，还改善了神经功能。
参考文献
[1]赵秀欣,穆利春,马丽芳.rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(004):486-488.
[2]赵秀欣,穆利春,马丽芳，等.rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(04):108-110.
[3]石文芳.超急性期脑梗死患者低剂量rt-PA静脉溶栓临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2017,15(52):76-78.
[4]龙怀彬,龙本汉,黄仕高,等.rt-PA静脉溶栓治疗超急性期脑梗死临床分析[J].饮食保健,2018,005(031):10-11.