陈灏 黄馨 范立堃
重庆市云阳县人民医院 中国重庆 404500
【摘要】目的：探究对胸腰段脊椎骨折病人实施后路钉棒系统内固定与后外侧植骨的疗效。方法：选取2019年1月至2020年3月在我院接受治疗的胸腰段脊椎骨折病人50例为研究对象，采用随机抽签分组的方式将患者分为对照组及观察组，对照组单一接受后路钉棒系统内固定手术治疗，观察组接受后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗，对比两组患者手术后的Oswestry功能障碍指数、体前缘高度、体后缘高度。结果：两组患者经过手术治疗后的Oswestry功能障碍指数差异较大，具有统计学意义，P<0.05。两组患者治疗前后的前缘高度、后缘高度差异较大，具有统计学意义，P<0.05。结论：胸腰段脊椎骨折病人实施后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗安全性高，治疗效果良好。
【关键词】胸腰段脊椎骨折; 后外侧植骨;治疗效果
引言
近些年来随着经济的飞速发展，我国人民的汽车保有量逐渐增大，道路上的汽车密度越来越大，使得交通事故的发生率越来越高。高楼耸立，许多高楼坠楼的时间层出不穷，事故的发生难免会有人身伤亡的发生[1]，在交通事故当中骨折的发生率极高，许多情况下会导致胸腰椎骨折的脱位，对患者的脊柱稳定性造成极大影响，使得脊柱的稳定受到伤害，采用传统的手术解剖方式治疗会对患者神经功能形成较大威胁，强制性解剖会使神经功能受到不可恢复的创伤，近些年逐渐兴起许多有效的手术治疗方式，主要为对经椎弓根进行内复位固定[2]，后路钉棒系统内固定术是近些年来被认为行之有效的手术方式，在医疗界内赢得良好的口碑，后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗能够发挥两种手术的各项优点，对患者进行有效的手术治疗。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2020年3月在我院就诊治疗胸腰段脊椎骨折病人50例为研究对象，采用随机抽签分组的方式分为对照组和观察组，对照组25例患者中中男性患者16例，女性患者9例，患者的年龄范围为18岁至54岁，平均年龄为（29.32±2.39）岁。观察组25例患者中男性患者13例，女性患者12例，患者的年龄范围为21至49岁，平均年龄为（28.36±2.28）岁。入选标准：（1）对本次实验的内容及过程已知晓并表示同意，且家属也表示同意并签署知情协议书的患者。（2）没有其他严重的骨质疏松等骨科疾病的胸腰部骨折患者。排除标准：（1）具有精神病史和严重的沟通障碍的患者。（2）患有高血压、心脏病、心脑血管疾病等患者。在手术之前对两组患者的术前一般资料进行审查发现，患者的一般资料无明显差异性。P>0.05，可比性良好。
1.2方法
对照组：手术进行前做常规的心电监护，将患者采取仰卧位，采用局部麻醉方式对患者的骨折部位事先进行麻醉处理，划定骨折部位的中心，以伤椎部位为中心采用后正中为切口，逐层切开皮肤，将骨折部位暴露出来，采用X线确定椎弓根螺钉的近钉点，在此处钻入弓根螺钉[3]，确定螺钉轨道后拧入椎弓根螺钉，撑开复位后固定，逐层缝合皮肤。
观察组;本组涉及系统：脊柱后路内固定系统，由北京春立正达医疗器械股份有限公司生产；观察组在对照组手术方式的基础上再敢骨骼后上部提取骨组织，对外侧骨面做处理，使得该部位的骨头变得毛糙，将提取获得的骨组织植入后外侧骨床，导入两条引流管并逐层缝合，手术结束后两天将引流管拔出，术后一个月才能借助支具下床活动。
1.3观察指标
对比对比两组患者手术后的Oswestry功能障碍指数，Oswestry功能障碍指数包括疼痛强度、生活自理情况，睡眠质量等分项，每项评分范围为0至30分。对比两组患者手术前后的椎体前缘高度、椎体后缘高度。
1.4统计学处理方式
利用新出的SPSS20.0软件去检验两组数据， P<0.05则表示两组实验效果差异显著。
2结果
2.1 对比两组患者的手术后Oswestry功能障碍指数
经过手术治疗后，观察组患者的疼痛程度、生活自理、睡眠质量评分均显著优于对照组， P<0.05，详情见表1。
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3讨论
胸腰段是脊柱损伤的多发部位，脊柱对人身体起着非常重要的作用，因此当脊柱受到损伤时应及时进行治疗，在治疗时维持脊柱的稳定性是第一要素，传统的手术治疗方式缺点多，手术对神经功能的损伤程度大，且稳定性得不到保障。后路钉棒系统内固定术是近些年来被认为行之有效的手术方式[4]，但是单一使用该种方式进行治疗的疗效有限，结合后外侧植骨治疗能够发挥两种手术的各项优点，取长补短，能够应对多数的骨折情况，并且对脊柱的稳定性影响较小。
综上所述，采用后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗能显著提高治疗效果，改善患者术后的预后。
【参考文献】
[1]许汉权,李彩华.后路骨水泥强化椎弓根钉固定术治疗伴有骨质疏松症的老年胸腰椎骨折[J].实用医学杂志,2018,34(13):2277-2279.
[2]崔立强,谢世明,曹云, 等.后路减压n-HA/PA66支撑体植骨融合在胸腰椎爆裂骨折中的应用[J].重庆医学,2018,47(36):4661-4664.
[3]尤凤健,张晓军,苏波.经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效观察[J].中国现代医药杂志,2020,22(8):58-60.
[4]冯文生.后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折的临床疗效观察[J].特别健康,2019,(24):89.