冯群英
中南大学湘雅医院，湖南长沙，410008
摘要 目的：了解重症新型冠状病毒性肺炎患者护理需求状况，初步分析影响重症新型冠状病毒性肺炎（以下简称新冠肺炎）患者护理需求的相关因素。方法：采用便利抽样，以问卷调查的方式，对湖北武汉协和医院西院五个重症病房[这里涉及的单位需要考虑下 ]96例重症新冠肺炎患者进行调查。结果：新冠肺炎患者护理需求是多方面的，分析结果表明，[]性别、年龄、文化程度、职业、住院时间等对护理需求具有相关性。结论：重症新冠肺炎患者在住院期间要满足患者优先重视的需求，并注重个性化的护理需求，从而提升护理质量，提高患者满意度。
关键词 新型冠状病毒 肺炎 重症患者 护理需求
Key words new coronavirus ；pneumonia; critical patient； care needs
新型冠状病毒性肺炎作为急性呼吸道传染病[1]，其传染源主要是新型冠状病毒的患者，对于这一突然爆发的疫情，主要的治疗方式是隔离、抗病毒等对症支持治疗[2]，但是住院期间患者的护理对其病情的发展至关重要。 因此，我们对96例重症新冠肺炎患者的护理需求进行了调查，以了解重症患者对护理的需求状况，为提高新冠患者的优质护理服务提供依据。
1 对象与方法
1.1调查对象
2020年2月7日-3月10日在武汉协和医院西院调查重症新型冠状肺炎患者96例，符合以下条件：（1）国家卫生健康委员会制定的新型冠状病毒感染的肺炎第七版重型诊断标准[1],成人符合下列任何一条：1.出现气促，RR≥30次/分；2.静息状态下，指氧饱和度≤93%；3.动脉血氧分压（Pao2）/吸氧浓度（Fio2)≤300mmHg（1mmHg=0.133kpa)；（2）年龄18岁以上；（3）无精神疾病史且神志清楚的患者（4）知情同意，自愿参与本研究者。其中男性50例，占52.1%，女性46例，占47.95%；年龄：18-40岁占11.5%，41-65岁占62.5%，>65岁占24%；文化程度：小学及以下11例，占15%，初中16例，占27.1%，高中或中专32例，占33.3%，大学及以上27例，占28.1%。婚姻状况：未婚5例，占5.2%，已婚86，占89.2%，丧偶3例，占3.1%，离异或者分居2例，占2.1%；职业分布：国家机关等人员14人，占14.6%，专业技术人员15人，占15.6%，办事人员和有关人员5人，占5.2%，商业、服务业18人，占18.8%，农、林、牧、渔、水利生产人员6人，占6.3%，生产运输设备操作人员10人，占10.4%，军人2人，占2.1%，不便分类的其他从业人员26人，占27.1%；住院天数：1-9天为1人，占1%，10-19天为15人，占15.6%，20天以上者为80人，占83.3%；既往无病史52例，占 54.2%，既往有病史 44例，占45.8%；
1.2调查方法
本研究采用便利抽样方法，采用统一电子调查问卷，由护理工作人员通过手机发给调查对象自填。
调查工具：重症新型冠状肺炎患者护理需求调查问卷，经反复修改和有关专家审核后制定，该问卷经信度检测Cronbach‘s a系数为0.925，患者在住院期间生理、心理、安全等各方面需求状况共29项，采用Likert5级评分法，根据患者对自身需求划分为5个等级（1分=非常不需要，2分=不需要，3分=一般，4分=需要，5分=非常重要），评分越高，其需求程度越高。
统计方法：原始数据采用SPSS软件进行数据录入；应用统计软件包进行统计学分析处理。
2. 结果
本次调查发放问卷96份，收回96份，问卷回收率为100%，其中有效问卷 96份，有效率为 100%。
2.1重症新冠肺炎患者需求的得分情况
结果显示，需求得分前十位的项目分别是“新冠肺炎的预后情况”、“指导出院后的注意事项”、“了解病情的进展和变化”等，详见表1，调查发现需求得分后五位的分别是“专业的心理援助“、“住院期间实现自己的人生价值”、“希望能和医护人员谈论我的不良情绪”等，祥见表2。
表1 重症新冠肺炎患者需求得分前十位的项目[要做三线表格，在序号的下面加上一横线]
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表2 重症新冠肺炎患者需求得分后五位的项目
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2.2 重症新冠肺炎患者不同年龄及文化程度的患者对护理需求具有相关性，其性别、婚姻状况、职业、住院天数、有无慢性病史患者与护理需求之间无相关性。详见表3.
表3重症新冠肺炎患者基本情况与护理需求相关性分析
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注：*P<0.05, **P<0.01
3.讨论
3.1护士应首先满足排名靠前的需求
表1可见，患者排在前十位的需求中，60%及排在前五位的需求都是关于疾病相关知识的需求，主要想了解疾病的预后、出院后的注意事项、病情的进展等安全的需求。因此在控制疫情的同时，护理人员在条件允许的情况下应做好疾病的健康教育、出院指导等工作。另外，前十位排名中有20%需求是关于睡眠及食物相关的生理需求及20%需求是亲朋好友的鼓励与支持和需要护士耐心解答问题相关的心理需求，可见患者除了对安全需求高度重视外，对生理需求及心理需求也是重视的，因此护理人员应多鼓励安慰患者，条件允许的人情况下，多了解患者的诉求，满足患者的需求，以促进患者早日康复。
3.2 了解重症新冠肺炎患者不注重的需求
表2可见，患者最不重视的需求项目是专业的心理援助，M为2.98分，可见患者认为自身的心理不存在问题，心态比较乐观，也可能患者对于心理治疗的概念不太了解。其次患者认为不太重视的需求为分别为实现自己的人生价值、和医护人员谈论不良情绪、住院期间的费用情况、第一次进入病房需要护士为我介绍环境的需求；由上可见，重症新冠肺炎患者在住院期间对于安全的需求最为强烈，对于部分心理、生理及自我实现的需求呈现出无所谓的态度。
3.3 不同年龄及文化程度的患者需求程度有差异
表3可见，年龄与护理需求之间呈负性相关。文化程度与护理需求之间呈显著正相关。
年纪越轻患者对护理需求程度要高。文化程度高的患者需求程度高，可能因为文化程度高者更清楚自己的自身需求，而文化程度低的患者对疾病相关知识理解能力较差，影响信息的获取，从而表现出对需求一般的态度。提醒护理人员要注意与文化程度低的患者的沟通方式，尽量用通俗易懂的语言传达有关信息，做到有效沟通。
本文按照马斯洛的需要层次理论总结了重症新冠肺炎患者的生理、心理、安全、尊重与自我实现的需要，并了解了不同文化程度、不同年龄及性别对疾病的护理需求，为提供优质性的护理服务提供科学依据；调查中发现，新型冠状病毒性肺炎患者除上述需求外，还想了解检查检验的结果、想知道出院后的一些隔离制度、肺部恢复情况、出院后的注意事项等需求。由于疾病传染性限制，本研究存在一定局限性，为单中心研究，样本量偏少，患者已陆续出院，因此本研究将继续推广大量样本并进行多中心回顾性研究，使研究结果更加可靠，这也是我们将来研究的方向。
参考文献
1.国家卫生健康委.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版). 2020.
2.李淑迦，杨莘，张亚荣等.住院SARS患者护理需求的调查.中华护理杂志（J）.2003.38（12）：927-929
3.冯梅、吴颖、吴小玲等. 新型冠状病毒肺炎一线支援医疗队护理团队建设.中国呼吸与危重监护杂志2020.19（2）:1-4
4.3.江楚云，杨毅华、彭雪全等.慢性乙型肝炎患者护理需求的调查分析.护理实践与研究2019.16（10）：60-61.
5.赵丽娜.ICU气管插管患者护理人文关怀需求及其满足现况调查.西南医科大学硕士论文.2019