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【摘要】目的：研究分析大剂量美托洛尔治疗心力衰竭的临床疗效。方法：选择2019年7月至2020年7月期间我院收治的心力衰竭患者22例作为研究对象，根据治疗药物剂量使用的多少将这22例患者分为对照组和观察组，对照组患者（11例）使用小剂量美托洛尔进行治疗，观察组患者（11例）使用大剂量美托洛尔进行治疗，对不同剂量的应用效果进行分析和对比。结果：观察组患者心脏功能指标（心脏每分钟输出量(CO),心脏指数(CI),左心做功(LCW)）的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗心力衰竭使用大剂量的美托洛尔的应用效果好于小剂量，患者心脏功能的改善效果更明显，建议临床使用。
【关键词】大剂量；美托洛尔；心力衰竭；临床疗效
临床治疗心力衰竭中常使用的药物是美托洛尔，该药能够有效改善心肌细胞生理功能，改善代谢能量，从而达到治疗心力衰竭的目的[1]。美托洛尔剂量的不同对于心力衰竭的治疗效果也有所不同，本研究即研究分析大剂量美托洛尔治疗心力衰竭的临床疗效，具体报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年7月至2020年7月期间我院收治的心力衰竭患者22例作为研究对象，根据治疗药物剂量使用的多少将这22例患者分为对照组和观察组，对照组患者（11例，男7例，女4例，年龄在43~70岁之间，平均年龄58.67±10.12岁，病程在9个月~4年之间，平均病程2.71±0.38年）使用小剂量美托洛尔进行治疗，观察组患者（11例，男6例，女5例，年龄在40~71岁之间，平均年龄60.11±10.27岁，病程在1~5年之间，平均病程3.02±0.42年）使用大剂量美托洛尔进行治疗。排除妊娠期或哺乳期患者，排除临床资料缺失的患者。两组患者一般资料如年龄、病程等经分析显示其差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及家属对本研究的流程、目的及注意事项均已全部知悉，签署同意书。获得我院伦理委员会的审查和批准。
1.2 方法
两组均进行强心、利尿、扩血管等常规基础治疗。
对照组心力衰竭患者使用小剂量美托洛尔（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20065355，规格25mg）进行治疗，起始剂量为每次6.25mg，每日2次，剂量逐渐增加，每15d增加1次，最大剂量为每次25mg，每日2次。
观察组心力衰竭患者使用大剂量美托洛尔进行治疗，药物同对照组，起始剂量为每次12.5mg，每日2次，剂量逐渐增加，每15d增加1次，最大剂量为每次50mg，每日2次。若发生心动过缓等药物不良反应，则应适当减少剂量。
1.3 观察指标
记录两组心力衰竭患者的心脏功能指标如心脏每分钟输出量(CO),心脏指数(CI),左心做功(LCW)的改善情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0软件对数据进行分析和处理。
2 结果
观察组心力衰竭患者心脏功能（CO、CI、LCW）的改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见下表1。
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3 讨论
几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心机结构和功能和变化，最终导致心室泵血和充盈功能低下。美托洛尔是临床常见的治疗心力衰竭的药物，其用量的不同对于患者心脏功能的改善亦有所差别，本研究即分析大剂量美托洛尔对心力衰竭患者的应用效果。
美托洛尔是对心脏具有高选择性的β1受体阻滞剂，β1受体阻滞剂在于受体结合时与儿茶酚胺竞争，可使儿茶酚胺对交感神经所产生的的兴奋作用得到有效阻断，使患者集体血管与左心室所具备功能以及所出现的重构现象得到改善，从而有效改善心力衰竭的症状[2-3]。
本研究结果显示，使用大剂量美托洛尔的观察组患者的心脏功能指标（心脏每分钟输出量(CO),心脏指数(CI),左心做功(LCW)）的改善情况明显优于使用小剂量美托洛尔治疗的对照组。
综上所述，使用大剂量美托洛尔治疗心力衰竭的效果更加显著，值得临床借鉴。
参考文献
[1]郑壮勋,郑成芳,陈壮荣.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2020,36(13):1786-1789.?
[2]邓利.大剂量美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心脏功能的影响[J].医学理论与实践,2019,32(2):163-164,174.
[3]张志敏,高淑梅,侯瑞田,?等.美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2020,36(10):1180-1182,1190.?