彭 霞?
（南充市中心医院；四川南充637000）
【摘要】目的：分析采用核磁共振技术对复杂性肛瘘手术进行诊断的临床效果。方法：选择66例在本院进行复杂性肛瘘手术患者作为主要的研究对象，治疗时间为2018年10月—2019年10月，所有的患者均需要进行核磁共振技术诊断以及一般检查，对比手术前MRI和一般检查对于肛瘘内口、肛瘘主管、肛瘘支管和脓腔诊断率的影响。结果：手术前MRI检查肛瘘内口、肛瘘主管、肛瘘支管和脓腔诊断率高于一般检查，P值<0.05。结论：对于复杂性肛瘘手术行核磁共振技术诊断，能够避免患者的肛门括约肌损伤，且能够较好的保护肛门，有利于手术的开展，值得大范围的在临床上推广和应用。
【关键词】复杂性肛瘘；核磁共振技术；临床效果
肛瘘作为肛肠疾病的一类，发病率较高，一般以男性为主。肛瘘存在恶变的可能性，需要尽早的开展手术治疗，清除感染源，保护肛门。准确诊断是治疗的基础，一般情况下，不需要影像学即可进行诊断[1]，但是在手术之前对于瘘管和肛管直肠环的解剖结构进行全面的分析，可以减少肛门括约肌的损伤。MRI近几年被广泛的应用于临床，为了进一步分析，其可行性，本文将我院在2018年10月—2019年10月期间进行治疗的66例复杂性肛瘘患者进行研究，分析对于复杂性肛瘘患者应用核磁共振技术诊断的临床效果。
1 临床基本数据和方法
1.1基线资料
本次实验对象均为在本院进行治疗的66例复杂性肛瘘患者，治疗时间在2018年10月—2019年10月，其中男60例，女6例，最大64岁，最小35岁，年龄平均值在（43.00±3.00）岁。
纳入准则：本次所有的实验均已经通过了医院伦理会的准许，并且患者和家属对所有的流程均知晓，并签署了知情同意书；经过手术的探查确诊为复杂性肛瘘[1]。
排除原则：存在肝脏、胰腺，肾病等疾病；精神障碍等。
1.2方法
所有的患者在手术正式开始之前进行MRI扫描和一般的检查，手术前MRI扫描选择1.5t的MRI扫描机进行扫描，在检查之前，在患者的瘘管内不放置任何的导管或者标记[2]，对轴位T1WI T2WI T2WI-FS 和冠状位T2WI，矢状位T2WI的扫描，患者保持俯卧体位，扫描依次按照矢状面、横断面和冠状面进行，所有的患者均进行平扫，轴位的切片咬合肛管垂直，冠状面和矢状面要和肛管直肠轴线保持平行。
所有的患者进行一般检查包含对肛门的诊视，探针检查和肛门镜的使用。
1.3观察标准
记录和分析手术前MRI和一般检查对于肛瘘内口、肛瘘主管、肛瘘支管和脓腔诊断率的影响。
1.4统计学分析
应用IBMSPSS 25.0软件处理66例患者的数据，计数资料以手术前MRI和一般检查对于肛瘘内口、肛瘘主管、肛瘘支管和脓腔诊断率的影响以（%）的形式表示，进行卡方检验，组间对比p<0.05即证实有统计学意义。
2 结果
对比手术前MRI和一般检查对于肛瘘内口、肛瘘主管、肛瘘支管和脓腔诊断率的影响
通过表1数据可知，手术前MRI检查肛瘘内口、肛瘘主管、肛瘘支管和脓腔诊断率高于一般检查，组间具有统计学意义（P<0.05）。
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3讨论
肛瘘是在肛管直肠和肛四周皮肤相通的一种疾病，是肛周脓肿的慢性阶段，其中最常见的为复杂性肛瘘病，肛瘘主道和支道交错进行分布，完全且复杂的围绕在肛门的四周，更有些患者会出现交叉重叠，造成潜在的管道，该类疾病在早期不容易被发现[3]，随着病情的发展，患者会出现肛门硬结，疼痛，潮湿，瘙痒等，治疗难度也提高了。目前，复杂性肛瘘病以男性为主要的发病人群，因为男性从青春期开始，性激素就比较活跃，睾酮增加会造成肛腺发育增殖，分泌旺盛，又因为肛腺排泄堵塞或者肛腺管阻滞，肛腺感染造成的肛腺炎。女性患者的肛管较直，不容易积存分泌物。治疗肛瘘必须要进行手术治疗，手术能够准确的切除病变的瘘管，消除感染源，并且处理好内口[4]，在手术前进行定位十分重要。目前临床是采用单纯的亚甲蓝或者金属探针进行肛瘘的检查，这样的检查方式并不能够准确定位，且手术后很容易出现并发症，例如肛门移动，缩窄等。
随着影像技术的不断发展和成熟，X线、CT、MRI逐渐被应用于影像检查，其中MRI能够较为直接展现瘘道的解剖结构，能够多维成像，对于高软组织的分辨率也较高，能够准确的进行定位[5]，在较短的时间内能够找到肛瘘内口，看清交错的瘘管和肛门括约肌的关系，减少对肛门括约肌的损伤，这样能够减少手术后肛瘘复发，患者对此接受度也较高。
本次实验数据证实，手术前MRI检查肛瘘内口、肛瘘主管、肛瘘支管和脓腔诊断率高于一般检查，组间对比（P<0.05），其说明了在手术前开展核磁共振技术诊断，能够更好的了解病情程度，有利于手术的开展。
综合以上结论，复杂性肛瘘手术行核磁共振技术诊断，减少肛门括约肌损伤，对肛门起到明显的保护，值得推广和应用。
参考文献：
[1]周振寿,戚婉,张祝辉, 等.术前MRI定位技术对于复杂性肛瘘手术效果的评估[J].中外医学研究,2020,18(2):59-61.
[2]赵宝林.术前MRI定位技术在复杂性肛瘘手术中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(33):129-131.
[3]罗鹏,韩建丽,那玲丽, 等.术前MRI定位技术应用于复杂性肛瘘手术的临床研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(16):202-203.
[4]何莎莎.复杂性肛瘘的高分辨力MRI表现及手术对照分析[J].中国中西医结合影像学杂志,2017,15(5):599-601.
[5]罗鹏,韩建丽,那玲丽, 等.术前MRI定位技术应用于复杂性肛瘘手术的临床研究[J].影像研究与医学应用,2018,000 (016):P.202-203.