陈晴
(南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000）
【摘 要】目的：观察快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的临床应用效果。方法：选取我院在2018年7月-2020年7月收治的胃癌患者80例作为观察对象，按照抽签法分为对照组（n=40，予以常规护理）和研究组（n=40，予以快速康复外科理念），对比2组护理效果的差异。结果：对照组术后排气、排便、切口愈合、住院时间均长于研究组，其并发症发生率高于研究组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃癌患者围手术期护理中应用快速康复外科理念有利于减少术后并发症，提高术后康复效果，值得临床采纳和推广普及。
【关键词】胃癌；快速康复外科理念；围手术期
胃癌属于临床发生率较高的消化道恶性肿瘤之一，外科手术是临床治疗早期胃癌的首选方法，其可取得良好的临床治疗效果。然而腹部外科手术会造成较大的创伤，术后需长时间方可恢复，易出现并发症。临床对胃癌患者开展护理工作的关键在于如何显著提升患者的生存质量，延长其术后生存时间[1]。围术期强化护理干预，可帮助患者有效缓解疼痛，防止术后并发症。近年来快速康复外科理念的提出和应用，为临床带来了福音和新的选择。本文选取我院在收治的胃癌患者80例作为观察对象，现进行如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2018年7月-2020年7月收治的胃癌患者80例作为观察对象，按照抽签法分为对照组（n=40）和研究组（n=40）。对照组：男24例，女16例，患者年龄28-65岁，平均（45.2±5.3）岁；病程1个月-2年，平均（4.6±0.4）个月；肿瘤具体部位：胃窦12例，胃底15例，胃体8例，其它部位5例；TNM分期：I期19例，II期14例，III期7例；研究组：男25例，女15例，患者年龄27-67岁，平均（46.4±5.2）岁；病程2个月-1年，平均（4.8±0.5）个月；肿瘤具体部位：胃窦11例，胃底16例，胃体9例，其它部位4例；TNM分期：I期20例，II期15例，III期5例。对比2组基线资料，组间差异不显著（P＞0.05），可展开比较。
1.2 方法
对照组予以常规护理：术前协助患者进行常规基础检查，术前3d以流质饮食为主，遵医嘱服用氟哌酸、甲硝唑等抗生素抗感染。术前1d晚进行灌肠清洁准备，禁食、禁饮时间分别为8h、6h，手术当天清晨进行胃肠减压。麻醉后常规放置导尿管，并在术后3-5d后拔除导尿管。嘱患者恢复肛门排气后进食。研究组予以快速康复外科理念：（1）术前护理要点：对患者身心状况进行认真评估，及时治疗各种基础疾病和合并症，使机体相关指标和技能得到改善，达到手术标准；对常规健康教育方法进行优化改革，并将手术预期效果和注意要点等进行讲解，确保患者心中有数。对其进行心理干预，尽可能消除其恐惧、烦躁等负面情绪，保持最佳身心状态迎接手术。术前6h禁食即可，无需禁饮。术前晚予以300ml浓度为10%葡萄糖溶液口服，术前2h予以250mL浓度为10%葡萄糖溶液口服。无需清洁灌肠处理，服用复方聚乙二醇电解质散剂。（2）术中护理要点：综合患者的病情需求，麻醉师要对麻醉方式进行合理选择；手术过程进行严密心电监护，强化输液管理和指导，对手术当天的液体输入速度和总量进行限定，但输入量必须达到可维持患者生命体征的标准；术中做好保暖措施，适当加温输液，也可使用保暖床垫等帮助患者升温。（3）术后护理要点：给予硬膜外自控镇痛泵，以使疼痛感得到缓解，术后24h内将尿管拔除。如果手术日患者未出现恶心、呕吐、腹胀等不良情况，可通过经鼻肠管予以一定量的饮水和流质饮食，逐渐向半流质饮食、普食过渡。术后对患者进行早期场内营养治疗时，一旦发现其出现不适症状时，鼻饲饮食要暂停，并进行止泻、止吐治疗。支持和鼓励患者在病情允许的情况下早日下床进行活动锻炼，加快恢复胃肠功能；禁止长时间卧床，以免出现静脉血栓形成、肺部感染等并发症。患者在手术麻醉清醒后6h开始进行床上翻身、四肢按摩等。术后次日鼓励患者进行坐起训练，第2d则进行下床活动，活动量和活动时间逐渐增加，嘱患者以自身感觉和适应能力对活动范围和活动量进行调整。
1.3 观察指标
严密观察术后2组患者的通气时间、排便时间、切口愈合时间和住院时间，并观察腹胀腹痛、肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症发生情况。
1.4 统计学评析
运用统计学软件SPSS22.0处理相关数据，采用（）、（%）对计量、计数资料予以描述，对比行t检验、x2检验，以P＜0.05证明差异有统计学意义。
2 结果
研究组通气时间、排便时间及切口愈合时间、住院时间均明显短语对照组，其并发症发生率低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见下表。
.png)
3 讨论
胃癌是临床常见病和多发病，目前针对早期胃癌患者首选胃癌根治术进行治疗，因为手术本身就会对患者造成一定的应激和创伤，致使患者术后极易出现压抑、紧张、恐惧等负面心理，不仅会相应的延长术后康复时间，还会直接影响到预后[2]。围手术期护理工作与胃癌根治术患者的手术效果，术后康复效果密切相关[3]。快速康复外科理念是在明确患者生理病理变化前提下建立起来的，联合应用存在循证医学依据的护理措施开展护理工作，其可使围术期不必要的各种操作损伤和应激情况明显减少，减轻术后疼痛感，减少手术创伤，科学预防并发症，缩短机体功能恢复正常的时间，促使其术后快速恢复健康，尽快回归到社会中[4-5]。
本组实验中，研究组患者的通气时间、排便时间及切口愈合时间、住院时间、并发症发生率与对照组相比，组间差异明显（P＜0.05）。提示快速康复外科理念应用于胃癌围术期护理工作中，可取得交理想的护理效果。相关研究也证实[6]，此种护理方案可显著降低胃癌术后并发症，改善预后和生存质量。
综上所述，胃癌患者围手术期护理中应用快速康复外科理念有利于减少术后并发症，提高术后康复效果，值得临床采纳和推广普及。
参考文献
[1]陈丽娜,宋江伟.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2016,25(27):3069-3071.
[2]李三萍,栗云雁,刘海峰等.快速康复外科理念应用于胃癌患者围手术期护理中的效果评价[J].中国药物与临床,2017,17(2):298-300.
[3]刘艳梅,荆元,李文等.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果分析[J].数理医药学杂志,2017,30(2):285-286.
[4]孟丽丽.胃癌围术期护理中快速康复外科理念的应用探讨[J].基层医学论坛,2017,21(24):3264-3265.
[5]厉美茹.快速康复外科理念在胃癌根治术后护理中的应用[J].特别健康,2017,30(13):47-47.
[6]陈俏艳.快速康复外科理念应用于胃癌患者围手术期护理效果[J].现代实用医学,2016,28(10):1400-1401.