何杨 文丹利 王涵
射洪市中医院 629200
摘要：目的：探讨舒适护理干预模式对老年慢性阻塞性肺气肿患者的影响。方法：选取我院接诊老年慢性阻塞性肺气肿患者84例，随机分为两组，设定为对照组与观察组，对照组采取常规护理，观察组组建舒适护理，观察两组患者生活质量（QOL）测评结果。结果：观察组患者QOL测评结果低于对照组（P<0.05）。结论：舒适护理可有效提升老年慢性阻塞性肺气肿患者生活质量，值得推广。
关键词：慢性阻塞性肺气肿；老年；舒适护理；生活质量
慢性阻塞性肺气肿是呼吸科常见疾病，因肺组织终末气管远端过度充气和过度膨胀造成弹力下降和容积增加，临床症状表现为呼吸衰竭、呼吸不畅、咳痰咳嗽等，导致患者生活质量每况愈下[1]。为此，在慢性阻塞性肺气肿患者护理干预中，提升患者生活质量至关重要。我科室在慢性阻塞性肺气肿患者的干预中，构建起了舒适护理干预模式，现对其具体实施方法及效果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2019年1月-2020年4月接诊的慢性阻塞性肺气肿患者为病例来源。（1）纳入标准：根据中华医学会呼吸病学分会危重症医学学组所制定的慢性阻塞性肺气肿诊断标准进行确诊[2]；患者及其家属均签订知情同意书。（2）排除标准：感染性休克、多器官功能衰竭、恶性肿瘤等。根据上述标准，本研究选取了慢性阻塞性肺气肿治疗患者84例，根据患者的入院顺序将其分为两组，即对照组与观察组。其中对照组患者42例，女性15例，男性27例，年龄为（72.15±10.57）岁；观察组患者42例，女性19例，男性23例，年龄为（71.88±10.17）岁。两组患者一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理干预，即包括入院检查、密切观察患者的生命体征变化、遵医嘱为患者提供用药、健康宣教以及营养支持治疗等。观察组则组建起专业的护理团队，为患者提供舒适护理干预模式，具体实施方法：
1.2.1组建舒适护理团队
自科室护理成员中，选取6名骨干护理成员组建起护理团队，通过内部选举的方式，确定1名组长、1名副组长，4名成员，对成员进行慢性阻塞性肺气肿知识和操作技能培训，在考核合格之后担负起团队各项工作。
1.2.2职责划分及质控
团队成员各有职责，组长主要担负起呼吸机管理、成员考核、手卫生以及气道管理护理等质量控制，均必须保证各环节严格按照标准流程实施。成员则主要负责患者的日常护理，包括护理评估、护理计划制定、护理诊断、护理评价和实施。护理部根据本院质量控制标准对实施情况进行检查评估，及时召开内部会议明确存在的问题，并制定有效的改进方案。
1.2.3舒适护理措施
小组成员与管床医生定期进行查房，在这个过程中，需对患者的具体情况进行严密的监护，及时结合实际情况调整计划实施方案。舒适护理实施方案具体为：密切监测呼吸机气囊压力，以防对气道造成损伤；每天实施4次气管插管护理；严格手消毒、无菌吸痰处理；每日3次口腔护理，必要情况下，可采用过氧化氢或者氯已定预防口腔感染；定期对病房空气进行消毒处理，保证每日室内通风2h；落实体位护理，在无禁忌症的情况下，可将床头稍微抬起30°-45°，定时对患者进行翻身避免发生压力性损伤，针对出现压力损伤的情况给予对症护理；背部叩击辅助排痰；做好胃肠外营养支持护理和鼻饲护理；做好心理指导和健康宣教。
1.3观察指标
运用生存质量测评表（QOL)[3]进行生活质量评估，该量表主要包括四个部分，分别为日常生活能力、社会活动情况、抑郁心理情况、焦虑心理症状。由护士询问记分。每个问题采用4级评分，1分为最好，4分为最差。将各个项目所包括的条目得分相加即为总分，分数越高表明生活质量越差。
1.4统计学分析
运用统计学软件SPSS22.0行数据的分析处理，以均数±标准差（）表示计量资料，以t值检验。若P<0.05即表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者生活质量QOL测评结果比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
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3讨论
慢性阻塞性肺气肿是一种呼吸慢性疾病，气促、胸闷、气喘、咳嗽等是典型症状，且病程长，病情反反复复，需长时间服药来控制病情。然而由于长时间用药，再加上病情的反复，患者心理压力大，不良情绪多，治疗依从性较差。舒适护理则是一种针对性、个性化、重视患者舒适度的护理干预模式，确保患者身心处于舒适状态，本研究结合老年慢性阻塞性肺气肿患者的特点和实际需求，组建了专业的舒适护理团队，并对其进行了集中培训，确保团队成员的专业知识和技能，能够满足患者所需，并且加强了日常监督管理，保障了各项护理操作合规合格。根据结果来看，观察组在实施舒适护理干预后，患者的生活质量QOL评分结果明显低于对照组（P<0.05），即表明舒适护理模式可以较好的提升患者的生活质量，与XXX文献报道结果一致，值得临床广泛推广运用。
参考文献
[1]康娜.对老年慢性阻塞性肺气肿患者实施舒适护理的效果观察[J].当代医药论丛，2020，18（04）：230—231.
[2]张营.舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用效果观察[J].吉林医学，2019，40（12）：2931—2933.
[3]丛朵.舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿临床护理中的应用价值分析[J].中国医药指南，2019，17（31）：231—232.