邹林
四川达州爱尔眼科医院 四川达州 635000
近年来，近视发病率越来越高，且愈发呈现低龄化发展趋势。但近视又会剥夺患者许多活动的参与机会。参军、升学、工作受限。随着医学技术的发展，新的摆脱近视的方式面世，许多人跃跃欲试，试图摘掉眼镜。新的治疗手段品种繁多，如何根据自己的身体状况来选择近视手术的类型呢？下面讲给大家介绍全飞秒与半飞秒的差异以及大家手术前应该了解的事情。
目前技术来说，手术主要包括角膜手术、眼内手术、巩膜手术。本文将着重讲述角膜手术的相关知识。角膜手术又可以细分半飞秒手术、全飞秒手术，准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光屈光性角膜磨削术。角膜手术是大部分人更加倾向的手术。
1.全飞秒SMILE手术
全飞秒手术全程是由飞秒激光设备完成，不用再次联合准分子激光进行角膜基质削切，目前是世界上最为先进的屈光手术技术。手术过程中，按照患者的近视度数，设置需要切割角膜基质的厚度，直接使用飞秒激光雕刻一个角膜基质透镜，再将其从2mm-4mm的小切口取出，从而可以治疗近视。该手术与其他手术相比，不用制作掀开式角膜瓣，能够避免制作角膜瓣而引起的各种并发症，因此更加安全、微创。由于手术中所造成弯弯切口宛如微笑一般，全飞秒别称为微笑手术。
全飞秒适合特定屈光不正范围的患者，医生会在术前对患者进行是否合适进行近视手术的检查，符合要求才能够进行手术，目前全飞秒手术能够支持矫正的度数范围在２００～１０００度数之间，散光在４００度以内。
全新全飞秒激光手术有许多优势：能够大幅度降低手术的风险，对于角膜切削厚度精准度较高，可矫正范围也非常广泛。能够相对避免医源性的的感染，术后还有完美的视觉治疗；能够减少角膜神经纤维受损，减少对角膜的影响，术后能够更加快恢复。
优势之外，自然也有所不足，对于患者角膜的厚度有所要求；二次手术所需要求也更加复杂，因此术后患者必须要保护好自己的实力，防止度数再次攀升，二次手术将用过表层手术或重新进行激光手术。
有部分人群由于身体情况不同不能通过全飞秒手术矫正视力，分别是度数过高或者过低的，需要个性化削切才能够保障视觉效果的，角膜过于薄，瞳孔过大等这些都无法选择全飞秒手术。
2.半飞秒手术
半飞秒手术与全飞秒手术略有不同，虽然基本原理都是都是通过对角膜的削切进行眼球的屈光度的调整来矫正视力，但是半飞秒手术需要制作角膜瓣，且制作角膜瓣是手术中很关键的一环。手术过程中掀开角膜，后用准分子激光进行角膜基质层削切，最后将角膜瓣覆盖回原位。
不需要术后缝合，患者只需要多加休息同时注意用眼，等待自行恢复。
由于需要制作角膜瓣，术后极容易发生角膜瓣各种其他的并发症。术后经常揉眼睛或者一些极限运动、眼球不慎碰撞，都可能导致角膜瓣的移位。手术过程中的步骤也有可能影响角膜的透明度，从而使视力下降。
半飞秒手术的最大优势在于飞秒激光制作的角膜瓣厚度精准均一且光滑，误差较小。所以半飞秒激光手术比其他的角膜手术如准分子激光手术等发生角膜瓣的并发症的概率要低很多，手术过程中全程无刀，手术之后恢复速度以及安全性都比准分子激光手术高出很多。
３.如何选择，视个人情况而定
究竟如何选择类型繁多的手术，完全需要结合自身情况而定，手术前，医生会给患者进行完整精确的评估，检查身体是否适合进行手术。会根据个人角膜的厚度、形态包括眼底情况进行整体的判断。手术同样有年龄限定，青壮年及中年群体最佳。术前近视度数需要稳定维持２年时间以上，患有其他病症等因素都在医生考虑范围之内。
手术效果同样因人而异，每个人都需要找到适合的手术治疗方式。中低度数，眼睛健康，角膜厚度适宜，那么不论何种手术都非常合适；若是患者的角膜过于薄，就应该寻找其他的手术方式，如晶体植入。不可强行进行激光手术，会引起其他严重并发症，情况严重者可能出现失明症状。故，手术效果无定论，必须要在医生的测评以及建议选择合适手术。手术得当可以恢复术前最佳视力。
４.其他手术相关知识
目前近视手术技术发展偏向成熟，安全性都有所保障，但不能说完全无风险，各个手术都自己的优劣势。如何选择手术，都需要自己仔细斟酌判断。患者也不必忧心术后老年失明，手术治疗并不会影响眼底视网膜而引起失明。
近视手术也无法彻底治愈近视，近视通常由于眼轴变长引起，手术也只是通过削切角膜来矫正视力，手术不会改变眼球结构，故手术无法预防其他眼病；近视也无法一劳永逸，经常有术后几年后视力再次下降，可能术后没有注意用眼，眼睛长期疲劳，整天玩手机、看电脑，视力自然回退，也有可能视力不稳定就进行了手术，导致后期视力再度下降。
术后需要注意日常饮食，养成良好生活作息习惯，眼部禁止化妆、游泳，一周内避免洗头、洗澡，防止脏水入眼影响手术效果。切勿过度劳累和长期运动，少搓揉眼睛；外出眼睛需要避免阳光直射，带好墨镜，晚上睡前带好眼罩。
总结：
眼睛一直被称为心灵的窗户，其重要性可见一斑。日常生活一定要养成良好健康作息，保护眼睛，选择近视手术也切记不可鲁莽，遵循医生建议，选择合适自己近视手术。