蒋中飞
阿克苏地区第一人民医院 新疆 阿克苏 843000
【摘要】目的：研究分析腹主动脉球囊阻断用于凶险性前置胎盘对降低术后并发症的意义。方法：回顾性分析我院2019年1月~2020年1月期间收治的10例凶险性前置胎盘患者的临床资料，将所有患者按照治疗方式的不同分为对照组和研究组，每组5例，两组均行剖宫产术治疗，在此基础上，研究组行腹主动脉球囊阻断术治疗，对照组不行腹主动脉球囊阻断术，观察两组术中出血量和术后并发症发生率，并对数据进行分析统计。结果：研究组术中出血量少于对照组（P＜0.05），术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：将腹主动脉球囊阻断应用于凶险性前置胎盘的治疗中效果显著，可有效减少术中出血量，并降低术后并发症发生率，临床使用价值高。
【关键词】凶险性前置胎盘；腹主动脉球囊阻断；剖宫产；术中出血量；术后并发症
凶险性前置胎盘是指产妇既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原子宫切口瘢痕处，并常伴有胎盘植入，属于产科的严重并发症之一，是导致产前、产时及产后大出血的主要原因之一，可并发休克、弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能衰竭等严重并发症，对产妇生命安全造成严重威胁，因此，对其采取积极有效的治疗十分重要[1]。腹主动脉球囊阻断术是指利用球囊导管暂时阻断腹主动脉，以控制或减少其阻断平面以下的手术致命大出血的一种术式，近年来，腹主动脉球囊阻断术被逐渐应用于骶尾部肿瘤、腹部以下严重出血的手术治疗中[2]。本研究探讨分析了腹主动脉球囊阻断用于凶险性前置胎盘对降低术后并发症的意义，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2019年1月~2020年1月期间收治的10例凶险性前置胎盘患者的临床资料，将所有患者按照治疗方式的不同分为对照组（5例，年龄21~35岁，平均年龄28.56±7.12岁）和研究组（5例，年龄21~36岁，平均年龄28.49±7.36岁）。两组患者一资料比较无差异（P＞0.05），可进行组间对比。本研究经所患者及其家属知情同意，并签署相关同意书。
1.2方法
对照组不行腹主动脉球囊阻断术，行常规剖宫产手术，麻醉满意后，行常规剖宫产术，术中根据患者出血量选择适宜的止血方式进行止血，若患者合并胎盘植入，且胎盘植入面积过大难以剥离时，及时行子宫切除，术毕行常规缝合及止血操作。研究组行腹主动脉球囊阻断术+剖宫产术治疗，术前对患者进行全面检查评估，组织院内专家会诊，做好术前准备，剖宫产术前1h行腹主动脉球囊预置，协助产妇取平卧位，于右侧股动脉穿刺，插入导管鞘，通过导丝将球囊置入腹主动脉，注入4~6mL对比剂稀释液使球囊充盈，待双侧股动脉搏动消失后将球囊抽空，固定导管鞘和球囊导管，随后于全麻下行剖宫产手术，胎儿娩出后，向球囊内注入10~15mL 0.9%的氯化钠溶液，保证球囊充盈，且球囊充盈时间每次应短于30min，再次间隔时间需超过10min，根据产妇出血程度行缝合、宫腔球囊压迫、子宫动脉结扎等方式止血，胎盘植入面积过大难以剥离时，及时行子宫切除，术毕拔除球囊导管，股动脉穿刺部位加压包扎，右下肢制动24h。
1.3观察指标
观察两组术中出血量和术后并发症发生率，并对数据进行分析统计。术后并发症主要包括大出血、失血性休克和子宫切除等。
1.4统计学
使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用χ2检验和t检验，以率(％)和（±s）表示，P＜0.05表示数据有差异，有统计学意义。
2结果
研究组术中出血量少于对照组（P＜0.05），术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。详细结果见下表：
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3讨论
凶险性前置胎盘是产科较为常见的一种严重并发症，近年来，随着我国二胎政策的开放和剖宫产率的不断上升，导致凶险性前置胎盘发生率也日益提高。目前临床上针对凶险性前置胎盘患者多于剖宫产术术中采取相应止血措施，对凶险性前置胎盘患者行剖宫产术和常规止血措施治疗虽可在一定程度上保障母婴安全，但由于前置胎盘术中出血风险高，极易发生大出血，导致常规止血方式效果欠佳，同时若胎盘植入面积过大无法剥离则需行子宫切除术，对患者生育功能造成了严重影响。因此，选择一种更为有效的治疗方式十分重要。
腹主动脉球囊阻断是一种利用球囊阻断止血的治疗方式，通过介入手术，将球囊置入腹主动脉，在行剖宫产术时向球囊中注入生理盐水，充盈球囊，从而有效阻断动脉血，短暂的阻断可有效减少术中出血量，为手术争取时间，借助缝合、宫腔球囊压迫、子宫动脉结扎等方式进一步止血，有效控制了术中出血量，在最大限度上保障了母婴安全，并有效降低了大出血、失血性休克和子宫切除等术后并发症发生率[3]。本研究结果显示，研究组术中出血量少于对照组（P＜0.05），术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。表明腹主动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘患者是切实有效的，止血效果显著，并可有效降低术后并发症发生率。
综上所述，将腹主动脉球囊阻断应用于凶险性前置胎盘的治疗中效果显著，可有效减少术中出血量，并降低术后并发症发生率，临床使用价值高，值得应用推广。
参考文献
[1]宋舒平.腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果[J].河南外科学杂志,2020,26(3):90-91.
[2]丁楠.腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘患者剖宫产术中的应用[J].国际妇产科学杂志,2018,45(5):549-552.
[3]陈蕾,宋成林.腹主动脉球囊阻断术 在凶险性前置胎盘剖宫产术中的运用[J].中外女性健康研究,2018,12(16):181,191.