赵翼，胡书佳
新津区人民医院，四川省成都市611430
摘要 目的 分析质量管理小组应用于放疗病人治疗期间，降低重度皮肤反应中的临床效果。方法 在我院成立专业的质量管理小组，针对放疗患者在治疗期间易发生的重度皮肤反应做出针对性护理。结果 将我院制定的护理方案实施十二个月后，放疗患者在治疗期间发生重度皮肤反应的几率与护理前相比显著降低。结论 对于放疗病人，在护理工作中建立质量管理小组可有效提高护理质量，降低患者的重度皮肤反应发生率。
关键词：质量管理小组；放疗病人；重度皮肤反应；作用
放射疗法是临床治疗恶性肿瘤的常用方式，在临床的多年实践过程中，有很多癌症患者都通过放射治疗取得了满意的治疗效果，比如肺癌患者、乳腺癌患者、鼻咽癌患者等。但是放射治疗在带来显著治疗效果的同时，也会给病人带来难以忍受的痛苦，其中以皮肤反应为主，有很多癌症患者因皮肤反应严重不得不停止治疗，以致于延误最佳的治疗时机[1]。为了解决这一问题，临床医生尝试过多种方法，但是都没能取得理想的效果。我院为此在相关科室成立了质量管理小组，意旨在减少癌症患者放疗期间重度皮肤反应的发生率，保证患者可以顺利的完成治疗。将质量管理小组应用一年后，取得了显著的效果，下面请看详细报道。
1.资料与方法
1.1质量管理小组人员基本资料
本次研究中的质量管理小组共由10名护理人员组成，组员均为女性，其中副主任护师、主管护师、组长各一名，由其带领其余组员完成整个护理活动。内容包括选题、调查、分析、制定措施等，小组每月活动次数为两次，组员的出勤率为90%，质量管理教育时间约为70小时。
1.2方法
1.2.1选题
近年来随着放射治疗技术的不断发展，该项技术也受到了人们的广泛关注，特别是在预后方面，人们的重视程度也越发加强。相关数据表示，约有60%的癌症患者需要接受放射治疗，而这些患者几乎都会出现皮肤反应问题，其中重度皮肤反应的发生率约有10%左右，这种情况会在无形之中增加患者的痛楚，甚至会导致患者因此而放弃治疗，所以降低放疗病人的皮肤反应发生率是至关重要的事情。
1.2.2调查
临床研究发现，皮肤对于放射线的敏感性极高，所以极易受损。原因在于皮肤是放射线进入人体的首要部位，因此成为了最易发生不良反应的部位，临床根据PTCG急性放射损伤的分级标准将皮肤损伤共分成五个等级：0级指的是皮肤无任何变化；1级指的是皮肤呈滤泡样红斑，且伴有脱发、脱皮等现象；2级指皮肤表面有红斑形成，且有触痛感、水肿、湿性脱皮现象；3级指皮肤褶皱以外的部位有湿性脱皮、水肿表现；4级指皮肤有坏死、出血、溃疡表现；5级则指的是3级以上的皮肤反应，即为重度皮肤反应。本文对28例放疗病人展开了调查，发现有9例患者有1级反应，2级皮肤反应7例，3级5例，4级4例，重度皮肤反应3例，发生率为27.69%。
1.2.3目标
鉴于放疗病人发生重度皮肤反应的几率比较高，已经给患者的治疗和预后带来了严重的影响，所以我院将降低放疗病人的重度皮肤反应为目标，应降低到5%以下。
1.2.4原因
经过临床调查发现，导致重度皮肤反应发生的原因有四点：一是护理人员专业知识不足；二是病人缺乏自我防护知识；三是管理人员未能提前做好预防护理；四是临床方面缺乏系统性的宣传材料。
1.2.5具体措施
（1）加强对护理人员的培训：院方领导应组织质量管理小组成员通过各种途径学习与护士专科有关的知识，同时要通过测验、提问等方式督促护理人员进行学习，以此来提高护理人员的理论知识水平。将学习的重点放在放疗病人皮肤反应的处理方法上[2]。（2）加强对病人的健康宣教：护理人员的学习是一方面，对患者展开健康宣教同样具有重要的意义。护理人员应定期开展健康知识讲座，提高患者的自我防护意识，可以采用健康宣传栏、发放健康宣传手册等方式全面提高患者的自我意识，同时要向患者讲解日常注意事项以及自我保健方法，告知其自我防护的重要性，针对皮肤反应等级的不同做出针对性的指导。（3）加强医护沟通：在最大程度上做到医护联手预防重度皮肤反应的发生，医护人员应学习立体定向治疗的方法以及相关注意事项，同时要掌握该方式与普通放疗护理方面的区别，结合患者的实际情况、照射方法的不同等多种因素为患者制定针对性护理方案。（4）完善科室健康宣教材料：相关科室应到图书馆或是通过上网、翻看书籍等方式完善科室内的健康宣传手册。护理人员也可以将自身在护理工作中的经验、心得记录在宣传册内，以供大家传阅、交流、探讨。
2.结果
小组活动时间从2018年1月直至2018年12月，为期一年的时间，在这段时间内我院收治的接受放射治疗的患者共有96例，这些患者经过质量管理小组的护理后无一例患者发生三级以上的重度皮肤反应，发生率为0%，远超我院活动前制定的预期目标，从一定程度上减轻了患者在放射治疗期间因皮肤反应所带来的疼痛感，也从整体上提高了护理质量，保证患者的后续治疗可以顺利的进行。
3.讨论
质量管理小组的成员对接受放射治疗所引发重度皮肤反应的患者进行了质量管理，将重度皮肤反应的发生率降到了0%，这说明质量管理是提高护理质量和保证治疗效果的有效途径之一。此方式也能够提高护理人员的专业知识和业务能力，有助于提高护理人员的整体素质水平[3]。此外，质量管理小组应用于放疗病人的护理工作中，在减轻患者痛苦的同时，还能够缩短其住院时间，减轻患者的经济压力。质量管理小组的应用能够增强护士团体的整体合作精神，又可提高护理人员的工作热情，锻炼其思考问题与解决问题的能力，为患者提供最佳的护理措施。
综上所述，将质量管理小组应用于降低放疗病人重度皮肤反应中具有显著的效果，可大大降低不良反应的发生率，具有临床推广价值，建议在临床方面广泛的应用与大力的推广。
参考文献
[1]王昕.质量管理小组在降低放疗病人重度皮肤反应中的作用[J].全科护理,2010,8(015):1377-1378.
[2]王海燕,王海云,白云.鼻咽癌放疗患者的皮肤护理[J].中华全科医学,2012,10(002):321,330.
[3]秦艳梅.鼻咽癌放疗患者皮肤反应的护理[J].中国癌症防治杂志,2010,02(003):228-229.