赵志民
重庆市永川区中医院 402160
【摘 要】 目的 分析六君子汤联合化疗对中晚期非小细胞肺癌患者的疗效。方法：选取应用六君子汤联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌患者98例进行回顾性分析。将患者按照数字随机法分为对照组和实验组，每组49例。 对照组患者给予多西他赛联合顺铂方案化疗治疗。实验组在对照组的治疗基础上增加六君子汤进行治疗。比较两者患者的治疗效果、不良反应发生率和免疫功能改善情况。结果 实验组的总有效率（51.12%）明显高于对照组（36.74%），实验组免疫功能指标的改善均明显优于对照组。结论 中晚期非小细胞肺癌患者采用六君子汤联合化疗方案治疗的临床疗效显著，能有效降低不良反应，提高患者免疫功能。
【关键词】：六君子汤;化疗;非小细胞肺癌
[Abstract] Objective To analyze the curative effect of Liujunzi Decoction Combined with chemotherapy on patients with advanced non-small cell lung cancer. Methods: 98 patients with advanced NSCLC treated with Liujunzi Decoction Combined with chemotherapy were retrospectively analyzed. The patients were randomly divided into control group and experimental group, 49 cases in each group. The control group was given docetaxel combined with cisplatin chemotherapy. The experimental group was treated with Liujunzi Decoction on the basis of the control group. The treatment effect, incidence of adverse reactions and improvement of immune function were compared between the two groups. Results the total effective rate of the experimental group (51.12%) was significantly higher than that of the control group (36.74%). The improvement of immune function indexes in the experimental group was significantly better than that in the control group. Conclusion Liujunzi Decoction Combined with chemotherapy is effective in the treatment of advanced non-small cell lung cancer, which can effectively reduce adverse reactions and improve the immune function of patients.
[Key words]: Liujunzi Decoction; chemotherapy; non-small cell lung cancer
非小细胞肺癌患者在早期没有明显特征，因此被确诊多为中晚期，其主要临床症状为肝脏肿大、胸腔积液、呼吸困难、头面部水肿、咳血痰等。近些年非小细胞肺癌的发病率持续增加，已是导致患者病死率最高的肿瘤，且城市中的患者明显比农村患者多。为寻找一种更为安全有效的治疗方法，笔者对中晚期非小细胞肺癌患者给予六君子汤联合化疗进行治疗，疗效满意，先报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年4月-2020年4月期间接受六君子汤联合化疗治疗的中晚期非小细胞肺癌患者98例进行回顾性分析。所有入选患者均满足中华医学会编写的《临床诊疗指南·肿瘤分册》[1]中有关非小细胞肺癌的诊断标准，经手术、肺穿刺活检等确诊。将患者按照数字随机法分为对照组和实验组，每组49例。对照组，男性患者27例，女性患者22例，年龄44-70岁，平均年龄（62.3±5.6）岁;其中，腺癌30例，鳞癌19例。实验组，男性患者26例，女性患者23例，年龄44-70岁，平均年龄（63.4±5.3）岁;其中，腺癌31例，鳞癌18例。
两组患者的性别、年龄等一般临床资料相比差异无统计学意义。
1.2 方法 对照组患者给予多西他赛联合顺铂方案化疗治疗。多西他赛注射液由江苏恒瑞医药股份有限公司提供，剂量75mg/m2;顺铂氯化钠注射液由济南益民制药有限公司提供，剂量75mg/m2。实验组在对照组的治疗基础上增加六君子汤进行治疗。六君子汤的配方包括以下中药：陈皮12g、党参15g、女贞子30g、麦芽30g、黄芪40g、甘草5g、桔梗12g、五味子10g、白花蛇草40g、建曲20g、半枝莲30g、茯苓30g、菌灵芝50g、半夏10g、白术20g。如果患者出现胸痛、胸闷加薤白10g、旋覆花12g、全瓜萎25g;当患者有剧烈咳嗽时加百部15g，枇杷12g;当患者咳血痰加白芨12g、仙鹤草15g、白茅根15g;当患者有痰毒瘀结者加桃仁10g、白僵蚕10g、露蜂房10g。用水煎服、每日一剂，分早晚服用。两组患者均连续治疗20天，治疗期间患者严格遵循本次治疗医师医嘱。
1.3 观察指标 比较两者患者的疗效、治疗期间的不良反应发生率以及免疫功能指标（CD3、CD4、CD4/CD 8）的改善情况。
1.4 统计学处理 用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。
2 结果
2.1 疗效对比实验组中显效13例（26.53%），有效12例（24.49%），无效24例（48.98%），总有效率为51.12%，对照组显效8例（16.33%），有效10例（20.41%），无效31例（63.26%），总有效率为36.74%，实验组的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者免疫功能指标比较治疗后，实验组患者的CD3、CD4、CD4/CD8的各项指标均优于对照组，两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组不良反应发生率比较对照组患者在治疗期间，共有12例患者出现不良反应，不良反应发生率为24.49%，其中恶心呕吐4例，头疼4例，白细胞减少者有2例，骨髓抑制有2例;实验组共计4例患者出现不良反应，不良反应发生率为8.16%，其中恶心呕吐1例，头疼2例，白细胞减少1例。实验组的不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肺癌是临床常见恶性肿瘤基本之一，具有高发病率和高致死率，且居各类肿癌之首[2]，其中临床最常见的是非小细胞肺癌。肺癌在中医范畴属于“肺积”“息贲”等[3]，肺癌的发病因素在中医学中认为是因“正气亏虚”而至，且加上痰凝、气滞、血瘀、毒聚日久而造成肺癌。化疗虽能减轻癌毒症状，但不能根除，如在化疗期间同时给予清除邪毒和提升正气的中药治疗，疗效更为显著。
六君子汤是《医学正传》中健脾益气的方剂。而本文中六君子汤中的党参和黄芪的功效是补中益气、健脾益肺，白术具有补脾燥湿之功效，与黄芪和党参等药物同時使用有利于增强补肺益气之功效;桔梗的功效是开肺宣气，半夏、陈皮可燥湿化痰，五味子具有敛肺止咳之效，半枝莲能活血化瘀具有抗癌的功效，白花蛇草具有消痛散结之功效，建曲可理气化湿，缓解头疼等，再加上甘草调味以及女贞子、麦芽、菌灵之等药物合用，则具有很好的益气健脾、理气化痰、活血化瘀、降低白细胞减少等功效。
本文研究结果显示，采用六君子汤与化疗联合治疗的实验组的总有效率（51.12%）明显高于仅接受化疗的对照组（36.74%），且实验组患者的的免疫功能指标的改善均明显优于对照组，再则实验组患者中出现不良反应的发生率也显著低于对照组（P<0.05）。由此可见，中晚期非小细胞肺癌患者采用六君子汤联合化疗方案治疗的临床疗效显著，能有效降低不良反应，提高患者免疫功能。
参考文献
[1] 中华医学会.临床诊疗指南·肿瘤分册[M].北京：人民卫生出版社，2005.
[2] 熊新军，熊龙军.六君子汤联合EP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效评估[J].海南医学院学报，2016，22（15）：1714-1717，1721.
[3] 王呈祥，李庆伟，高彦宇，等.中医药联合现代医学治疗非小细胞肺癌研究进展[J].中医药信息，2017，34（1）：121-123.