魏友平、汪朝振、吴吉峰
江西省中西医结合医院，江西 南昌 330003
【摘要】目的：探讨藿朴夏苓汤联合西药（阿比多尔）治疗2019-nCoV疑似病例（痰湿蕴肺证）的临床疗效。方法：选取2020年2月-2020年4月我院发热门诊收治的2019-NCP疑似患者32例，随机分为两组，对照组16例给予西药阿比多尔治疗；治疗组16例，在对照组的基础上给予藿朴夏苓汤，疗程7~14天，对两组患者治疗前后的临床症状与淋巴细胞计数、白细胞、肺部CT影像学改变进行比较。结果：治疗组的总有效率显著高于对照组；观察两组患者临床症状，治疗后中西医结合组治疗2019-NCP肺炎明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：藿朴夏苓汤联合阿比多尔对痰湿蕴肺型2019-nCoV疑似病例的疗效显著，可有效改善患者发热、呼吸困难等临床症状，为快速抗疫提供了帮助，值得临床推广使用。
【关键词】藿朴夏苓汤；阿比多尔；2019-nCoV疑似病例；痰湿蕴肺证
新冠肺炎是2019年12月发现的由新型冠状病毒通过呼吸道进入肺部，引起的肺组织病理改变；主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难，甚至呼吸衰竭，严重的会导致死亡[1]。目前临床上没有确认有效的抗病毒治疗方法，多采用α-干扰素、蛋白酶抑制剂、非核苷类抗病毒药物进行治疗，但易引起许多不良反应，尤其对患者的肝脏造成严重损害[2]。因此我院采用藿朴夏苓汤联合西药对疑似患者进行治疗，观察临床疗效，为临床新冠肺炎的治疗提供可靠依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2020年2月-2020年4月我院发热门诊收治的32例n-CoV疑似病例，按随机分配法分为对照组和治疗组。对照组16例，男7例，女9例，年龄30~72岁，平均（48±7.56）岁；观察组16例，男8例，女8例，年龄35~77岁，平均（50±6.76）岁；各组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入排除标准 纳入标准：符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案试行五版》诊断标准；有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条，无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条。试验前未进行其他医学治疗；自愿加入本试验，并签订“知情同意书”；患者家属知情研究内容，同意治疗方案。排除标准：资料不完整或者不愿意提供病史资料的患者；没有获得知情同意者；合并心脑血管、呼吸、肝肾等严重原发性疾病；妊娠或哺乳期妇女。
1.3治疗方法 对照组使用阿比多尔片（江苏吴中医药集团有限公司，国药准字H20060723）口服，成人一次2粒，一日三次；连续服用5天。治疗组在对照组的基础上使用藿朴夏苓汤[3]，每日一剂，一日两次，一周为一疗程，连续两个疗程。处方：藿香10g、半夏10g、赤苓10g、杏仁10g、薏苡仁30g、白豆蔻15g、猪苓10g、泽泻10g、淡豆鼓10g、厚朴10g；加减：咳嗽明显者，加苏叶；贝母降气化痰；腹泻者，加山药，芡实；饮食不加者，加佩兰，山楂。
1.4 观察指标 1.观察治疗前后的总有效率。2、观察治疗前后患者的各项临床指标。
1.5 数据处理及统计学分析 计量资料以均数±标准差(±S)表示，组间比较使用t检验。计数资料用率（%）表示，组间比较使用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。等级资料用Ridit分析。统计分析可用SPSS 23.0统计软件包进行。
2 结果
2.1 两组患者临床比较 藿朴夏苓汤联合西药治疗的总有效率显著优于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
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3讨论
新型冠状病毒的传染性强，致病性高；自2019年12月以来确诊病例已超过万例，疑似病例也超过万例，严重危害我国国民的身心健康[3]；目前尚无治疗此病的特效方法，多采用抗病毒药物、糖皮质激素等药物进行治疗；但易对患者的肝脏造成严重损害。
中医认为，时疫多为六淫时邪侵犯人体而至病，以风邪为首，往往与其它当令之气而伤人，所以风多挟湿邪或温燥之邪侵袭人体而致病；具调查研究显示多为湿热蕴肺证，临床表现为发热，午后热较明显，恶寒，无汗或少汗，头重身重，四肢倦怠，胸闷脘痞，口不喝，舌苔白腻，脉濡缓[4]。根据温病学理论湿温蕴肺型多选用藿朴夏苓汤加减幸温宣透，芳香化湿。藿朴夏苓汤出自《医原》可宣通气机、燥湿利水。藿香芳化宣透以疏表湿；半夏燥湿运脾，脾主运化，不为湿气所困；赤苓、猪苓、薏苡仁利水渗湿；杏仁止咳平喘；白豆蔻芳香化湿；淡豆豉降稳。药方以芳香辛散、宣化表里湿邪为治疗原则根据病情适当加减。
根据研究结果显示，藿朴夏苓汤联合西药阿比多尔可有效改善患者的临床症状；治疗后，治疗组的总有效率为91.1%明显高于对照组的81.25%；咳嗽、乏力等临床症状较治疗前也得到明显改善，差异有统计学意义P<0..05。
综上所述，藿朴夏苓汤联合西药阿比多尔对n-CoV疑似病例疗效良好，可为新冠肺炎治疗提供有效的治疗数据，减轻医护人员的负担，为快速抗疫提供有效帮助，值得临床推广使用。
参考文献
[1]范梦月,刘静,孙蓉.藿朴夏苓汤治疗早期新型冠状病毒肺炎（COVID-19）湿邪郁肺证物质基础及功效的网络分析[J].中草药,2020,51(09):2297-2306.
[2]谢铱子,纪树亮,钟彩婷,詹少锋,黄慧婷,刘小虹.藿朴夏苓汤治疗新型冠状病毒肺炎的网络药理学分子机制研究[J/OL].中药材,2020(05):1284-1294[2020-08-04].https://doi.org/10.13863/j.issn1001-4454.2020.05.047.
[3]梁翠芬.藿朴夏苓汤合连花清瘟颗粒治疗暑湿型感冒的临床疗效[J].内蒙古中医药,2019,38(08):14-15.
[4]吴仁凯,王杰,徐清喜.桂龙咳喘宁片联合西药治疗慢性支气管炎急性发作期痰湿蕴肺证临床疗效分析[J].新中医,2018,50(05):69-72.