摘要：目的 探究发生重度有机磷农药中毒时的急诊护理措施从而提高对患者的抢救成功率并降低死亡率。方法 选取我院在2018年5月-2019年8月期间收治的重度有机磷农药中毒患者29例作为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，其中对照组患者14例采取常规护理，观察组患者15例综合护理，对比两组患者的抢救用时，抢救成功率，患者满意度，并发症发生情况，洗胃液量和洗胃用时。结果 观察组患者的抢救用时为（30.06±2.05）min，洗胃液用量为（13.23±2.97）ml，洗胃用时为（28.05±6.24）min，均显著低于对照组（P＜0.05）；抢救成功率为100%，患者满意度为100%，均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为6.67%，显著低于对照组患者的42.86%（P＜0.05）。结论 采取综合护理干预的方式对有机磷农药中毒患者进行护理可显著改善患者临床病症，有效降低并发症发生情况，提高抢救成功率，值得临床参考。
关键词：重度有机磷；农药中毒；急诊护理；护理方式
引言
有机磷农药中毒是常见的农药中毒类型，可导致体内神经系统损害[1]。如果不及时治疗，阻断皮肤、黏膜对农药的吸收和及时洗胃，有机磷农药中毒可能会导致患者出现呼吸衰竭，缺氧，甚至死亡。需要将有效，迅速地缓解有机磷农药中毒患者症状，彻底清理毒素作为研究重点，努力降低患者的并发症出现率。本研究将我院2018年5月至2019年8月的29例重度有机磷农药中毒患者，随机分组，常规洗胃护理组给予常规洗胃护理，急诊优化流程护理干预组开展急诊优化流程护理干预，分析了重度有机磷农药中毒急诊护理方式。
1资料和方法
1.1一般资料
随机选择我院在2018年5月-2019年8月期间收治的重度有机磷农药中毒患者29例作为研究对象，根据护理方式的不同对照组和观察组，其中对照组患者14例，年龄为28-72岁，平均年龄为（41.4±3.5）岁，男性6例，女性8例；实验组患者年龄为29-72岁，平均年龄为（42.1±3.7）岁，男性6例，女性9例。两组患者在年龄，性别等基本资料方面相比无显著差异（P＞0.05）。参与研究的患者及家属对本次研究知情并签署知情同意书。本次研究获得我院伦理委员会的批准执行。
1.2方法
①对照组。患者采取常规护理，常规洗胃，对患者进行饮食护理，静脉输送氨基酸和葡萄糖，检测生命体征相关指标等。②观察组。患者采取急诊护理，具体包括a.消化道护理：保持患者头偏向一侧使呕吐物流出以免堵塞呼吸道；及时询问农药具体信息，同时开展洗胃通道，建立周围静脉输液通道，同时取样鉴定胃内容物，评估血常规。采取间歇脱机抽液洗胃法，将患者胃内容物清除之后使用洗胃液清洗。留置胃管，严格检测引流液气味属性等用来判定洗胃是否彻底。b.呼吸道护理：患者多出现分泌物增多，支气管粘膜充血等常见中毒症状，及时利用糜蛋白酶，地塞米松，庆大霉素以及生理盐水对冲洗液稀释后对患者冲洗呼吸道，并在吸痰处理前5分钟进行，避免肺部感染发生。
c.输液护理：监测患者血压，水盐，电解质水平，在血液灌流期间尤其注意血压平衡，患者若出现降压现象则调慢血泵，使用升压药或者提高堆血容量。d.饮食护理：静脉输送葡萄糖，氨基酸，48h后胃管输送流食。待患者清醒后可以饮食易消化清淡食物，及刺激性辛辣油腻食物。循序渐进增加食量。e.心理护理：对于部分患者主动饮食农药轻生，医护人员需对其进行教育珍爱生命，必要时请心理医生进行交流沟通，缓解其不良心理，提高对生活的希望和信心。f.监测病情：24h监测患者的心电图。严格关注患者的呼吸分泌物，肺部湿啰音，血压体温，心率，呼吸，瞳孔，意识。
1.3观察指标
对比两组患者的抢救用时，抢救成功率，患者满意度，并发症发生情况，洗胃液量和洗胃用时。
1.4统计学处理
用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用x±s表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，以χ2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者抢救情况对比
观察组患者的抢救用时为（30.06±2.05）min，洗胃液用量为（13.23±2.97）ml，洗胃用时为（28.05±6.24）min，均显著低于对照组（P＜0.05）；抢救成功率为100%，患者满意度为100%，均显著高于对照组（P＜0.05）。
2.2并发症出现率
急诊优化流程护理干预组并发症出现率更少，P＜0.05。急诊优化流程护理干预组并发症出现率有1例，而常规洗胃护理组并发症出现率有7例，所占比例分别是2.85%以及20.00%。
3讨论
有机磷农药主要是一种广泛用于杀虫的杀虫剂。有机磷农药中毒是指在喷洒农药过程中直接进入体内，导致体内神经系统损害。重度有机磷农药中毒患者可能患有呼吸衰竭，缺氧甚至死亡。当医院抢救严重有机磷农药中毒重度有机磷农药中毒患者时，洗胃过程至关重要，力求早，快，彻底，并注意胃管操作轻柔，减轻对患者的胃黏膜损害。另外，及时清洁重度有机磷农药中毒患者皮肤，减少重度有机磷农药中毒患者对农药的吸收。在治疗过程中，阿托品是主要的解毒药物，但在抢救过程中提高工作效率，提高重度有机磷农药中毒患者生存率，也应采用紧急抢救急救护理措施，以缩短救治时间，可有效帮助重度有机磷农药中毒患者获得更多的急救时间，提高重度有机磷农药中毒患者的急救成功率，有效减少重度有机磷农药中毒患者的并发症出现率。
结语
综上，对有机磷农药中毒患者抢救越早成功率越高，胆碱酯酶复能剂和阿托品的应用要合理适量，治疗和护理措施要及时有效，切实做好护理工作的每一个环节，能减少并发症的发生，患者可减轻痛苦，提高中毒者治愈率。
参考文献
[1]刘金会.重度有机磷农药中毒的急诊护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(14):72+79.
[2]薄海峰.重度有机磷农药中毒的急诊护理措施分析[J].中国现代药物应用,2015,9(7):185-186.
[3]骆玉慧.重度有机磷农药中毒的急诊护理[J].中国药物经济学,2014,9(11):117-118.
作者简介：陈慧，1984年10月、女，汉族、陕西安康，本科，护师，主要从事急诊护理十余年，担任临床护理带教工作