【摘 要】目的 通过对新生儿患者血常规复检率及复检结果的准确性进行调查分析，了解我室目前在新生儿患者血常规复检工作方面存在的问题，为以后工作的质量保证提供依据和建议。方法 收集本室2019年3月-5月住院且已回报结果的新生儿患者外周血常规标本77例进行涂片镜检，并回顾全自动血细胞分析仪白细胞报警信息及患者已回报的血常规复检结果，对复检率和复检准确性进行统计分析。结果 在收集的77例新生儿标本中仅6例有复检记录，复检率为7.8%，6例已复检标本中仅2例与再次复检结果相符，复检准确率为33.3%，复检阳性率为0。对所有标本复检后结果进行分析，复检阳性率为75.4%。结论 我室新生儿血常规复检率、复检准确率及复检阳性率较低，建议设置复检岗位、加强对工作人员细胞形态的辨识能力的培训，严格按照复检规则对新生儿血常规进行复检，为临床提供更完整和准确的结果。
【关键词】 新生儿；血常规；复检；血涂片镜检
[Abstract] Objective To investigate and analyze the accuracy of blood routine re examination rate and results of newborn patients, to understand the existing problems in the work of newborn patients' blood routine re examination, and to provide basis and suggestions for the quality assurance of the work in the future. Methods 77 cases of routine peripheral blood samples of newborn patients who were hospitalized in our department from March to may 2019 and had reported the results were collected for smear microscopy, and the WBC alarm information of the automatic hematology analyzer and the results of the returned routine blood test were reviewed, and the rate and accuracy of the retest were statistically analyzed. Results only 6 of the 77 newborn samples collected had reexamination records, the reexamination rate was 7.8%. Only 2 of the 6 samples that had been reexamined were consistent with the reexamination results. The accuracy rate of reexamination was 33.3%, and the positive rate of reexamination was 0. The positive rate of re examination was 75.4%. Conclusion the rate of re examination, accuracy rate and positive rate of re examination are low in our department. It is suggested to set up post of re examination, strengthen the training of workers' ability of cell shape identification, strictly follow the rules of re examination for re examination of newborn blood routine, and provide more complete and accurate results for clinic.
[Key words] newborn; blood routine; recheck; blood smear microscopy
当新生儿患有各种疾病时，外周血可相应出现不同数量的幼稚粒细胞及晚幼红细胞，而部分全自动血细胞分析仪可对此类细胞有提示性报警信息提醒检测者进行镜检确认。
在2005年国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则中规定：第1条规定为新生儿首次检测标本均应进行涂片镜检，第25条规定当全自动血细胞分析仪对首次儿童结果出现阳性报警时也应进行涂片镜检，即新生儿血常规初次检测的复检率理论上应为100%[3]。大部分检验科未设置专门的复检岗位，导致新生儿血常规复检工作质量较差，现就我室新生儿血常规复检率和复检准确率的调查做以下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年3月-5月在我院住院的新生儿患者77例，纳入标准：患儿监护人签知情同意书，获得医学伦理会同意。排除标准：严重心肝肾功能性疾病。男性33例，女性44例;年龄（1-13）日，平均年龄（3.45±1.12）日。
1.2 仪器与试剂
sysmex XN-2000全自动血液分析仪与其配套原装试剂及校准物、质控物；
Olympus cx46 光学显微镜
瑞氏-吉姆萨染液（珠海贝索生物有限公司）。
1.3 方法
将收集的已回报结果的新生儿患者血常规血进行再次涂片镜检，按照《全国临床检验操作规程》和《白细胞分类计数参考方法》制作血涂片，瑞氏染色后在显微镜下进行观察，于体尾交界处分类计数100个白细胞，如果有有核红细胞出现一并计数有核红細胞所占的比例（有核红细胞不计入100个白细胞的计数范围内）。同时记录全自动血细胞分析仪报警信息、已回报的复检结果及新生儿患者临床诊断。
1.4 统计学方法
分别统计结果已回报临床的新生儿血常规复检率、根据再次复检结果计算复检准确率及复检阳性率。
2 结果
在收集的77例新生儿标本中仅6例有复检记录，复检率为7.8%，6例已复检标本中仅2例与再次复检结果相符，复检准确率为33.3%，复检阳性率为0。对所有标本复检后结果进行分析，复检阳性率为75.4%。
3 讨论
新生儿作为临床特殊群体，其血常规检验结果对临床疾病诊断具有重要意义。我们在研究中除了涂片镜检，我们还核对了血细胞分析仪的报警信息，发现在新生儿标本测定中，仪器报警率高达90.9%，但是报警的准确率却并不高。在对仪器未报警的标本复检后，我们发现有1例出现有核红细胞，1例出现幼稚粒细胞，真阴性为71.4%。而对报警的标本进行复检后，我们发现在检出的28例异淋标本中仪器提示有21例；在检出的8例有核红细胞标本中仪器提示有4例；在检出的3例异淋和有核红细胞同时出现提示的有核红细胞+B/AL数为3例；在检出的7例异淋和幼粒同时出现仪器提示的有IG+B/AL标本数为4例；在检出的6例异淋和有核红细胞同时出现的标本中仪器提示有有核红细胞+IG的标本数为3例；在检出的4例异淋、幼粒和有核红细胞同时出现的标本中仪器提示有有核红细胞+IG+B/AL的标本数为3例，真阳性为40例，真阳性率为51.7%。新生儿外周血常规检测后，必须要以显微镜镜检的方式进行复检，且复检后应完整回报复检结果。
通过此次研究，我室在新生儿患者的血常规复检工作方面还有待改进，建议合理设置岗位，对复检人员进行培训和定期考核，定期进行复检人员的能力比对，严格按照复检规则进行复检。
参考文献
【1】许文荣.临床血液学与检验[M]. 人民卫生出版社 ， 2007 .
【2】金汉珍等主编.实用新生儿学[M]. 人民卫生出版社 ，2003.
【3】孙丽，刘春秀，李全亭. 儿童血常规复检规则的制订及应用评价[J]. 中国医药导报，2016，（25）：146-149.