【摘要】目的 探讨早期护理干预对小儿先天性心脏病介入治疗的效果。方法 选取我院于2017年1月-2019年12月间收治的83例小儿先天性心脏病患者作为观察对象。根据不同护理方案进行分组，其中对照组31例采用常规基础护理进行干预，观察组52例采用早期护理干预模式。对比两组患儿穿刺时间、手术时间、术后疼痛评分、住院时间及并发症情况。结果 经不同模式进行护理干预后，穿刺时间、手术时间、住院时间及术后疼痛评分对比差异显著（p＜0.05），两组患儿术后并发症发生率对比上差异显著（p＜0.05）。结论 早期护理干预对先天性心脏病患儿介入治疗，能有效缩短穿刺时间、手术时间、住院时间，同时还能有效降低术后患儿疼痛感、术后并发症的发生，极大的提升了患儿的恢复速度和就医体验
【关键词】早期护理干预；小儿先天性心脏病；护理质量
先天性心脏病是先天性畸形疾病中的一个种类，在新生婴儿中发病率占0.5-1.0%。介入治疗是当前先天性心脏病应用最为广泛的治疗方式，其微创小、无需开胸、诊断准确率高、根治效果好，在临床中得到广泛认可。由于新生儿年龄小、耐受程度低、配合度低等问题，采用良好的护理干预手段，能有效提升手术的安全度与恢复效果。基于此，本文特选取我院于2017年1月-2019年12月间收治的83例小儿先天性心脏病作为观察对象，进行护理观察。全文报道如下:
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2017年1月-2019年12月间收治的83例小儿先天性心脏病作为护理观察对象，根据护理模式将入选患者分为对照组和观察组，其中对照组采用常规基础护理模式进行干预，共31例，其中男性17例，女性14例；年龄在0.5-12岁之间，平均年龄为（3.7±2.3）岁；动脉导管未闭合25例，房间隔缺损6例。观察组采用早期护理模式进行干预，共52例，其中男性27例，女性25例；年龄在0.7-12岁之间，平均年龄为（3.8±2.4）岁；动脉导管未闭合41例，房间隔缺损10例，其他1例。入选患者均经影像学、病理学确诊。本次研究经我院伦理委员会审议批准；入选患者监护人均知情并自愿参与本次护理观察研究。两组患者在性别、年龄等一般资料对比上无显著差异，且P＞0.05，无统计学意义，有可比性。
1.2一般方法
对照组。行常规基础护理。护理内容：做好术前准备，告知患儿监护人各项注意事项，并让患儿及家属做好术中配合，术后密切观察患儿病情进展。
观察组。行早期护理模式进行干预。
1.3观察指标
采用儿童疼痛行为量表对患儿疼痛程度进行评定，从0-10分，分数越高表示疼痛程度越严重。同时，观察统计患儿穿刺时间、手术时间、术后疼痛评分、住院时间及并发症情况。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，以t检验；计数资料以[n(%)]表示，以卡方检验。若p＜0.05表示组间数据有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿手术情况及疼痛情况评分
两组患儿经不同模式进行护理干预后，穿刺时间、手术时间、住院时间及术后疼痛评分对比差异显著（p＜0.05），详见表一。
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2.2两组患儿并发症情况
对照组并发症出现3例（占9.67%），其中皮下血肿1例，呕吐1例，发热1例。观察组无并发症出现。两组差异有统计学意义，（p＜0.05）。
3 讨论
3.1入院时护理
患者入院后，带患儿、家属熟悉病房，消除患儿陌生感，拉进与患儿、家属之间的感情。与患儿及家属深入沟通，了解患儿病情、性格特点。对年龄较大的患儿、家属进行健康宣教工作，介绍小儿先天性心脏病及介入治疗的相关知识，并展示诸多成功案例，尽量消除患儿及家属的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，增强患儿及家属战胜疾病的信心，以增加患儿及家属对治疗和护理的配合依从度。深入了解患儿的情绪、心理状态，可以经常做点小游戏、平易近人的聊天、陪同看动画片等等，增强患儿对医护人员的信任感，消除不安等负性情绪（同时鼓励患儿家属多给予陪伴）。
3.2术中护理
根据患儿的年龄特点及性格因素，播放患儿喜欢、舒缓的音乐，帮助患儿取舒适体位。时刻关注患儿的各项生命体征及表情变化，了解患儿是否有不适感。协助麻醉师做好麻醉操作，保持患儿各项通道畅通。
术后，股静脉穿刺患儿应指导卧床休息12h,股动脉应指导患儿卧床休息24h。护理人员定期观测患儿各项生命指正，持续与患儿、家属保持具有亲和力的交流，避免患儿情绪出现波动。麻药苏醒后，患儿容易出现疼痛难忍等状况，应指导家长使用电子产品向儿童播放动画片、音乐等，缓解患儿病痛，转移注意力。同时指导家属注意患儿氧气管通畅、为患儿鼻腔、口腔做好清洁工作，避免患儿出现不适。对患儿的血液循环、双侧足背动脉情况，避免长时间卧床导致血栓等并发症的形成。对窗口封堵器做好观察，避免发生脱落等不良事件的发生。做好饮食指导，避免患儿使用易产气的黄豆、红薯等食物，少吃多餐，多使用高蛋白食物，保持大便通畅。当患儿各项生命指标正常后，可鼓励患儿尽早下床活动，敦促适量运动，促进患儿早日恢复。
综上所述，早期护理干预对先天性心脏病患儿介入治疗，能有效缩短穿刺时间、手术时间、住院时间，同时还能有效降低术后患儿疼痛感、术后并发症的发生，极大的提升了患儿的恢复速度和就医体验，值得临床推广。
参考文献
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