【摘要】随着医疗水平的快速发展，医院对医疗设备的要求也越来越高。现代化医院已离不开可靠的设备保障，而医院各种医疗设施、后勤设备与医疗的飞速发展的矛盾越来越突出，如何在此种情况下保障医院的有序运行，对于设施设备管理部门来说是个值得高度关注的问题。本文主要概述了如何从不同角度对医院设施设备进行脆弱性分析，从而规避设施设备的脆弱环节。
【关键词】 医院 设施设备 脆弱性分析
一、简要概述
现代化医院医疗水平快速发展，对医疗设备的要求越来越高，准确的诊断对医疗设备的依赖也越来越严重。对医院来说，医疗大型设备的重要性不仅在于可以极大提高工作效率及工作质量，同时医疗大型设备的故障会对医院和病人可能造成严重的后果。因此医院大型医疗设备、后勤机械设备的正常运行就必须达到安全、可靠等基本要求。每年医疗设备都会因故障而影响医疗工作的运行，这其中有人为误操作、电力供应，也有硬件使用年限等原因，其根本原因在于大型医疗设备使用及维护保养过程中存在着脆弱性。这其中包括人员管理的脆弱性、规章制度的脆弱性、监控设施及监督管理的脆弱性、电力供应的脆弱性、应急预案的脆弱性等等。如何准确分析各个环节中存在的脆弱性及潜在的隐患，是医院设施设备管理的一个重要课题，也是医院管理工作的目标。
二、脆弱性分析的定义
脆弱性分析是战略分析方法之一。美国赫德1997年在名为“企业规划中的脆弱性分析”的研究报告中提出。分析企业的某些战略基础要素一旦失去，企业会遭到怎样的伤害。企业受到的伤害越大，企业越脆弱。[1]
三、脆弱性分析及对策
1 人员管理、规章制度的脆弱性
人员安全管理包括许多环节，如新进人员的招录、新职工教育与相应的上岗培训、上岗证的考核、在岗管理等，还包括外来人员参观访问等。
1.1 新职工招录预审 许多单位招录技术岗位人员往往优先招收有三年以上工作经验，有上岗证的跳槽人员。这样确实可以立即形成生产力，减轻管理成本，但往往忽视人员的原单位退职原因，履历表中内容也必定避重就轻。上岗后应按单位要求严格管理，绝对不能因个人因素改变原有规章制度，此外用工合同中严格随意离职赔偿条款，避免单位因人为因素造成损失。特殊技术工种人员录入前的健康体检更是重中之重，必须取得有资质的体检报告后再签订用工合同，例如医院招录从事放射设备作业的技师必须岗前健康体检，此后每2年体检1次，并单人单档进行管理。
1.2 上岗证的考核 特种设备操作人员必须取得上岗证后再上岗，许多特种岗位往往是边操作特种设备边考上岗证，认为跟着带班师傅应该不会出问题。但事故发生时工作人员互相推诿，责任无法明确，管理部门有无法推诿的安全管理责任。
1.3 来访人员管理 医院精密设备集中的科室（手术室、重症监护室、检验科、放射科机房、核医学机房、实验室等）、使用特种设备较多的科室（供应室、锅炉房、泵房、监控室、大楼设备层等）对于接待正常的人员参观必须有管理部门人员陪同方能进入，必须做好来访登记，来访人员不得自行操作特种设备。无陪同来访人员一律不得进入工作场地。
案例：2018年何某穿着偷来的医生工作服想冒充实习生混入医院手术室，在手术室门口存放物品时被拦下，查看工号牌发现人员不符，对所在科室、带教医师回答混乱无序，报警后询问此人为无业人员，因好奇心想进入手术室。
2 监控设施及监督管理的脆弱性
视频监控、CK自动报警、一键报警等系统对人员和设备可以起到极大的保护作用，同时也减少了人力成本。各系统运行的稳定性、兼容性对使用单位来说是重中之重。工作人员对规章制度的遵守，在岗履责情况直接决定着各种设备的正常运行中能起的作用。
案例：2017年一青年男子敲门进入医院消防控制室声称物品遗失要求查看视频监控，但拿不出安监科签发的监控审批单，让其先去安监科审批却百般推诿，坚持要先看监控，同时又自行到消防控制柜前想自行操作机器，工作人员叫保安并报警，该人员趁工作人员打电话时逃走。
两个案例都是无陪同来访人员强闯危及医疗安全、设备安全的未遂事件，工作人员严格遵循规章制度是防止此类事件的关键。物防是基础，将制度层层落实，人防更是关键。
3 大型医疗设备使用及维护保养过程中存在着脆弱性
现在医院对各类大型设备的年检、维护保养大部份实行网上招标，一般都是最低价中标。但是一些关键设备更应看重投标单位的技术能力、应急抢修能力，标书中不能简单标明最低价中标，反而对医院自身造成被动。
日常维修保养中对维修人员的资质十分重要，中标维保单位往往是初期派驻中高级工程师，然后就用普通技术员代替，甚至是无资质的学徒工应付了事。其主要原因是中高级工程师并非其单位常年用工人员，只是为了中标用其证件进行临时挂靠。这就造成维保中不能发现问题，抢修时人员东拼西凑，对医院大型设备的正常运行造成极大的隐患。
4 电力供应的脆弱性
对于医院来说，电能的重要性不仅在于实现电气化以后可以大大提高工作效率和工作质量，还在于医院突然断电，会对医院及病人可能造成严重的后果。[2]
医院的供电安全的基础是硬件设施，这方面要舍得花钱。低压配电设备使用年限是二十年，管理部门对此应尤其关注，维修、更换中对医院手术室、血透室、ICU等科室运行的影响事先应多次评估。
现在各种医疗设备大多附属配置UPS不间断电源，但往往忽略了其使用年限。UPS一般使用年限为5年，超期服役会造成供电不足，甚至会引发火灾。
案例：澳大利亚昆士兰州凯恩斯市卫生中心的IT机房的蓄电池出现故障，引发了一场小火灾，导致两家医院和几个城市的卫生服务系统出现故障。
5 应急预案的脆弱性
现在医院各条线、各科室都制订了各种应急预案，但这些预案的可操作性、人员知晓率、应急演练是否按照预案开展存在很多问题。
预案中往往设置了各种应急小组，但小组成员是否知晓其在预案中的位置，各组人员如何互助，紧急替代方案如何执行。每年应急演练时是否在按应急预案的要求在开展，演练结束后的总结就应体现到应急预案的修订改进中去。
医院大型医疗设备的脆弱性分析是一项复杂、长期而艰巨的工作，制度到位、责任到人、基地设备完好才能从根本上抓好医院大型医疗设备的管理工作，有效预防事故的发生，保障医院人员、财产的安全，保障医院医疗工作的有序开展。
[1]搜狗百科 脆弱性分性https://baike.sogou.com/v167625554.htm?fromTitle=%E8%84%86%E5%BC%B1%E6%80%A7%E5%88%86%E6%9E%90##s2
[2]谢涛；医院供电脆弱性分析；江苏省医院协会后勤管理委员会论文汇编；；2014,306。