【摘要】目的：比较单纯使用关节镜清理与关节镜下清理联合腓骨截骨治疗内侧间室型膝关节炎的临床疗效。方法：选取我院2017年6月至2019年12月收治的54例脑内侧间室型膝关节炎患者，在患者家属签署知情同意书后，将之随机分为两组，对照组27例单纯使用关节镜清理，观察组27例实施关节镜清理联合腓骨截骨的治疗方式，分别在术前和术后12个月记录两组患者JOA评分。结果：术后两组患者的上下楼疼痛评分、关节活动度评分、步行疼痛评分、肿胀疼痛评分和总分都比手术前低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：关节镜清理联合腓骨截骨治疗内侧间室型膝关节炎疗效显著，有助于患者的膝关节功能恢复，值得临床推广。
【关键词】关节镜；内侧间室型膝关节炎；临床疗效；腓骨截骨
膝骨关节炎是一种以关节软骨和关节周围的结构退行性病变、或相关的软骨被破坏或者增生为主要特征的疾病，多发生于老年人，降低了老年人的生活质量和健康质量[1]。内侧间室型膝关节炎发病率远远高于外侧间室型，发病原因主要是膝关节软组织松弛[3]。此病发病初期可采用非手术方法治疗，症状较严重的患者需要采用手术治疗。腓骨截骨对内侧间室损伤严重的膝关节骨性关节炎，治疗效果显著[3]。本研究探索骨关节镜联合腓骨截骨治疗内侧间室型膝关节炎的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017年6月至2019年12月收治的54例脑内侧间室型膝关节炎患者，经家属知情同意后，将之随机分为两组。对照组27例，男14例，女13例，年龄55~68岁，平均（62.14±1.41）岁；观察组27例，男15例，女12例，年龄56~70岁，平均（63.11±1.56）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组实施膝关节镜清理治疗，方式：先用关节镜探查膝关节内的半月板和软骨损伤以及滑膜增生情况，清除增生组织以及脱落物，修复半月板，止血后闭合伤口。
观察组采用关节镜清理联合腓骨截骨的治疗方式，先进行关节镜下清理治疗，然后在腓骨下方5~8cm的地方，做一个长度大约为2~4cm的手术切口，切开相连的组织后，显露出一段长度约2cm的腓骨，采用摆锯、线据或者骨凿的方式截除腓骨，用骨蜡封堵，缝合伤口并进行包扎。
1.3观察指标
分别在手术前，手术后12周对患者的膝关节功能进行评价。两组患者都采用日本骨科协会（JOA）的膝关节功能评估表来进行评估。按照四个项目来进行打分，上下楼疼痛：0-25分；关节活动度：0-35分；步行疼痛：0-30分；肿胀疼痛：0-10分，总分为100分。
1.4统计学分析
SPSS20.0分析数据，计量资料、计量资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
手术前，两组患者的评分差异无统计学意义（P＞0.05），手术后12个月两组患者的上下楼疼痛评分、关节活动度评分、步行疼痛评分、肿胀疼痛评分和总分都比手术前高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1：两组患者术前和术后12周JOA评分对照（分，X±S）
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3讨论
膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨破坏为主要特点的难治性疾病，全球患病人数大约有1.9亿，严重影响患者的生活质量。发病机制是软骨破坏、滑膜炎症以及软骨下骨重塑[5]。常见的治疗方式有非手术治疗和手术治疗，截骨术是一种常见的治疗膝关节炎的治疗方式，适用于持续中重度疼痛，关节损坏严重、活动受限的患者。
关节镜清理术治疗内侧间室型膝关节炎能够除去关节中的增生和异常物质，除去关节液中的致病组织和炎性因子，修整损伤的半月板和软骨，能够使面积小的软骨缺损的地方形成新的软骨。清理增生的滑膜，用生理盐水冲洗能清除炎症因子，消除滑膜炎症，使关节液的分泌恢复，使患者的临床症状得到缓解。
本研究发现，将关节镜与腓骨截骨联合应用，治疗内侧间室型膝关节炎，能显著提高治疗效果。使用关节镜能评估膝关节的病变程度，特别是患者内侧间室软骨的关节病变情况，同时清除关节内的增生物质和炎性因子，对于腓骨截骨手术的实施有重要的临床辅助功能。本研究显示，手术前，两组患者的评分差异无统计学意义（P＞0.05），手术后12个月两组患者的上下楼疼痛评分、关节活动度评分、步行疼痛评分、肿胀疼痛评分和总分都比手术前高，差异具有统计学意义（P＜0.05），可见关节镜与腓骨截骨联合应用效果显著。
综上所述，神经内镜技术联合脑血疏治疗脑出血效果明显，可减轻神经功能受损程度，尽可能清除患者脑部残留血肿，值得推广。
参考文献：
[1] 明立功, 孟维娜, 王新德. 腓骨近端截骨治疗内侧间室膝骨关节炎的近期疗效观察[J]. 中医正骨, 2015, 32(010):25-27.
[2] 鲁洋, 周汇霖, 郝睿峥，等.内侧间室性膝骨关节炎形变部位的影像学分型及临床意义研究[J]. 河北医科大学学报, 2019, 40(7):794-798.
[3]胡晓晖，李法印，张鹏，等.膝关节镜清理联合腓骨近端截骨在膝内侧间室病变骨关节炎治疗中的临床研究[J].中国现代医学杂志,2018,28(9):88-93.
[4] 宋国涛. 腓骨近端截骨联合关节镜手术治疗膝关节内侧间室骨关节炎临床探究[J]. 黑龙江医学, 2019, 43(04):37-38.