摘要：目的：对预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成的效果进行观察。方法：选取我院收治的骨创伤手术患者90例，随机分为实验组和对照组各45例，对照组组给予常规护理，实验组给予预防性护理。结果：实验组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，有明显差异P＜0.05。结论：对于骨创伤手术的患者在应当给予预防性的护理，唯有如此才能够降低下肢深静脉血栓的发生率。
关键词：预防性护理；骨创伤；下肢深静脉血栓形成；效果观察
由于骨科创伤手术的患者均需要长时间的卧床，故增加了并发症的发生率，其中下肢深静脉血栓则属于骨科术后常见的并发症，一旦发生不但会增加患者住院的时间，降低其生活质量，同时可能威胁到患者的生命[1]。因此，本研究对预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成的效果进行观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年10月～2019年10月我院收治的骨科手术患者90例，男50例，女40例，年龄最小为43岁，最大为75岁，中位年龄（56.22±3.12）岁，其中有32例患者实施全髋关节置换术，有30例患者实施脊柱手术，有28例患者实施胸、腰椎骨折术。本次所有患者均对此次研究知情，签署相关的知情同意书，对所有患者采用盲选方法平均分为实验组和对照组各45 例，两组患者在基本资料方面不具有对比的价值，P＞0.05，但是在结果方面具有对比的价值。
1.2护理方法
对照组：常规护理：对患者进行宣传教育，即讲解下肢深静脉血栓发生的原因、症状、后果、护理等，让其明确预防的必要性，教育方法可以通过制作PPT并播放，或者采用图文解说等方式。并给予抗血栓的药物，对于患者所提出的问题进行解答，对患者的患肢抬高至30°左右以预防下肢深静脉血栓的发生。
实验组：给予预防性护理：（1）术前预防性护理：由于健康教育是预防下肢深静脉血栓的基础和前提，健康教育的效果直接影患者术后的健康信念。因此，可采用授课、电教、发小册子等多种方式，对其进行健康教育指导，有计划、有选择地向其讲解下肢深静脉血栓的危险因素、常见症状、后果和预防。让患者明确预防下肢深静脉血栓的必要性，提高患者对下肢深静脉血栓的认识。由于静脉血栓形成是常见的周围血管疾病，如果患者得不到及时、有效的治疗，将导致下肢淤肿、色素沉着，严重者可引起股青肿、肢体缺血坏死，患者丧失部分或全部劳动力。还有部分患者可随病情发展，出现血栓脱落，引起肺栓塞，重者危及生命。因此，一般对于深静脉血栓的预防，在患者手术或卧床时，用充气带绑缚病人小腿，间歇充气压迫小腿肌肉，能使下肢静脉血流速度加快，从而起到预防血栓的作用；同时术后鼓励患者抬高下肢和早期下床活动，是预防下肢深静脉血栓形成的可靠措施。（2）术中预防性护理：下肢深静脉血栓的发生率与患者手术的时间有很大的关系，因此应当严格缩短患者手术时间。对于估算需要2小时以上的患者，在不影响病情的情况下帮助患者采取头低15度的位置，加快静脉回流，采用小沙袋置于患者的足关节位置，让患者的小腿尽量不要靠近床面。（3）术后预防性护理：由于患者术需要卧床休息，且时间较长，害怕复发或并发症等情况的出现，因此多数患者均伴有不同程度的焦虑、烦躁等不良情绪。因此，所以医护人员可以告诉患者之前帮助过类似病症的患者做过护理，并且护理效果十分明显，降低患者内心的不安和恐惧感，让患者觉得医护人员充分了解自己的感受。另外，如果患者表现出不安、烦躁的负面情绪，医护人员也要引导患者讲出让他们不安的原因，主动与患者进行交谈，对患者做好心理上的护理工作。手术后嘱咐患者平卧6小时，确保患者不着凉，保持病房内温度适宜。鼓励患者进行深护理、自主咳嗽等，医护人员需要对患者下肢多进行观察，告知患者如果如果置管侧肢体存在不适感觉要及时通知，便于早期处理，定时对患者穿刺皮肤的温度、颜色等进行观察，指导患者适当主动或被动运动，常规给予10～100U/ml肝素盐水封管。一旦有患者出现血栓，早期可以给予溶栓治疗，根据医嘱给予低分子肝素钠皮下注射、口服华法令、静脉注射尿激酶等溶栓和抗凝治疗，在进行溶栓的时候，医护人员严密监测患者血小板、血常规等指标，严密监测患者生命体征，如面色、呼吸、意识等。
1.3评价标准
显效:患者术后未出现下肢深静脉血栓，术后双下肢无色泽变化，未出现水肿，酸胀；有效：患者术后未出现下肢深静脉血栓，但是术后下肢由轻微酸胀和胀痛；无效：患者术后出现下肢深静脉血栓。
1.4统计学方法
本次研究应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
两组患者护理情况对比，实验组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，有明显差异P＜0.05，具有统计学意义，详情见表1。
.png)
3 讨论
下肢深静脉血栓形成的三个重要因素有血液高凝状态、血流缓慢以及静脉内膜损伤，因此对于进行骨创伤手术的患者需要积极预防任何一种情况发生[2]。而由于年纪较大、较为肥胖的患者卧床时间较长，因此很少进行下肢运动，使得术后容易出现下肢深静脉血栓。从而术前的宣传教育是预防术后并发症的重要因素，其次，术中控制好患者的手术时间也是十分重要的，因此必要的措施同样也是预防患者下肢深静脉血栓要点，在术后让患者早期的运动，医护人员帮助患者进行下肢活动，同样可以降低患者血液粘稠度以及防止血小板聚集的发生[3]。通过本次研究结果表示，实验组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，有明显差异P＜0.05。由此我们可以知道，对于骨创伤手术的患者在应当给予预防性的护理，唯有如此才能够降低下肢深静脉血栓的发生率。
参考文献
[1]佟玉玲.预防性护理在糖尿病患者骨创伤下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].糖尿病新世界,2019,22(5):152-153.
[2]陈智慧,陈培华,杭国珍.预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成的应用效果观察[J].中国高等医学教育,2018,(8):138-139.
[3]陈玉兰,童海蓉.预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(26):63-64.