[摘要] 目的 探究加味小青龙汤联合平喘方穴位贴敷治疗支气管哮喘急性发作的疗效。方法 按随机数字表法将我院于2017年7月至2019年7月收治的86例支气管哮喘急性发作期患者分为观察组与对照组，每组各43例。对照组采取常规西医治疗，观察组在对照组基础上采取加味小青龙汤联合平喘方穴位贴敷治疗。经8周治疗后，观察比较两组治疗有效率、气道重塑指标[转化生长因子-β1（TGF-β1）、血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维生长因子（bFGF）]、炎症指标[白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-14（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）]。结果 观察组治疗有效率97.67%（42/43）远高于对照组86.05（37/43）（P＜0.05）；经8周治疗后，两组患者气道重塑指标、炎症指标均有所改善，且观察组TGF-β1、VEGF及bFGF、IL-17均比对照组低，IL-4、IL-10均比对照组高（P＜0.05）。结论 加味小青龙汤联合平喘方穴位贴敷能够提升支气管哮喘急性发作期患者治疗有效率，促进患者康复，降低气道重塑指标、改善炎症因子水平。
[关键词] 加味小青龙汤；平喘方穴位贴敷；支气管哮喘；急性发作；气道重塑；炎症
近年来，随着生活环境及人们生活习惯的转变，呼吸道疾病发病率逐年增加，其中支气管哮喘增长明显。支气管哮喘患者会出现咳嗽、胸闷等临床症状，严重影响患者的工作与生活[1]。当前对于支气管哮喘急性发作期的治疗主要采用糖皮质激素、平喘祛痰等药物治疗，但疗效达不到理想的效果[2]。中医中认为，支气管哮喘归属“喘证”、“哮证”范畴，而加味小青龙汤能够起到润肺平喘的功效，联合平喘穴位贴敷，可促进患者祛风散寒、平喘祛痰[3]。此次研究进一步探究加味小青龙汤联合平喘方穴位贴敷治疗支气管哮喘急性发作的疗效。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按随机数字表法将我院于2017年7月至2019年7月收治的86例支气管哮喘急性发作期患者分为观察组与对照组，每组各43例。观察组：男23例，女20例；年龄20-68岁，平均年龄（38.23±7.58）岁；病程2-11年，平均病程（5.14±2.06）年。对照组：男24例，女19例；年龄22-70岁，平均年龄（39.14±8.26）岁；病程2-13年，平均病程（5.25±2.13）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法 对照组：采取常规西医治疗，包括吸氧、抗感染、吸痰等基础治疗；同时给予患者布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)（每支60吸,每吸含布地奈德320μg和富马酸福莫特罗9.0μg，AstraZeneca AB，批准文号H20160447）1-2吸/次，2次/d。观察组：在对照组基础上采取加味小青龙汤联合平喘方穴位贴敷治疗，加味小青龙汤组方：白芍10g、干姜15g，法半夏10g、麻黄10g、五味子6g、桂枝10g、细辛6g、炙甘草10g，喘证严重者加紫苏子15g、舌体偏黯者加桃仁15g，1剂/d，分早晚服用；穴位贴敷：取定喘穴、肾俞穴、肺俞穴等，使用等份芥子、法半夏、细辛、延胡索、甘遂、肉桂，研磨成末，并用姜酊调脂呈膏状进行贴敷，5g/次，6h/次，1次/d。两组患者均连续治疗8周。
1.3 评价指标 ①疗效标准：患者临床症状基本消失，偶尔发作，无需用药者，即为显效；患者临床症状改善明显，偶尔发病需用药者，即为有效；症状未有缓解，发病需用药者，即为无效；②气道重塑及炎症指标：两组患者均在治疗前、治疗8周后取空腹肘静脉血5ml，TGF-β1、VEGF、bFGF、IL-17、IL-4、IL-10使用ELISA法测定。
1.4 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗疗效 经8周治疗后，观察组治疗有效率97.67%（42/43）远高于对照组86.05（37/43）（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗有效率对比n（%）
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2.2气道重塑 经8周治疗后，两组患者气道重塑指标均有所下降，且观察组TGF-β1、VEGF及bFGF均比对照组低（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗前后气道重塑指标对比（±s）
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2.3炎症因子 经8周治疗后两组患者炎症因子均有所改善，且观察组IL-17 低于对照组，IL-4、IL-10高于对照组（P＜0.05）。见表3。
表3 两组患者治疗前后炎症指标对比（±s，ng/L）
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3 讨论
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者需要长期服药控制，目前主要采用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物控制，但如患者长期使用，不良反应发生风险较高。此次为探究更好的治疗方式，将加味小青龙汤联合平喘方穴位贴敷加入患者治疗过程中，结果显示，观察组患者治疗总有效率比对照组高，可见加味小青龙汤联合平喘方穴位贴敷能够提升治疗效果，改善患者病症。
祖国传统中医认为，支气管哮喘归属“喘证”、“哮证”范畴，该病被认为具有季节性，患者多发于秋冬时节，患者多因寒气诱发，阳气亏虚，气血阻滞，痰从寒化，致使寒哮。小青龙汤取自古籍《伤寒杂病论》，该方主治风寒喘证，有散寒宣肺之效，加味小青龙汤的组方中：君药：麻黄、桂枝，能够运水祛湿、散寒宣肺；臣药：干姜、细辛，可起到痰饮可逆的作用；在现代药理中：麻黄所含有的左旋麻黄碱、麻黄挥发油能够有效平喘；桂枝能够抗组胺的作用，改善患者易敏症状、减轻患者炎症状况；细辛所存在的细辛挥发油能够帮助帮助改善气管痉挛现象；干姜具有提升患者呼吸道黏膜排排泌功能；与其他诸药合用，该方能起到散寒祛湿、止咳祛痰之效。穴位敷贴的组方中芥子、肉桂、细辛可散结通络、温肺利气，延胡索可活血化瘀，法半夏可祛湿化痰，配合定喘穴、肾俞穴、肺俞穴等穴位进行贴敷，肾俞穴：具有宣降肺气的功效；肺俞：可止咳化痰，诸穴共同刺激贴敷可达到调节气血、宣讲肺气的功效[4]。本次研究显示，观察组在气道重塑、炎症指标改善远好于对照组，可见加味小青龙汤联合平喘方穴位贴敷能够有效促进患者症状改善，调节炎症因子水平，改善气道重塑。
综上所述，加味小青龙汤联合平喘方穴位贴敷能够提升支气管哮喘急性发作期患者治疗有效率，促进患者康复，降低气道重塑指标、改善炎症因子水平。
参考文献
[1]吴建军，张莹雪，李奕璇，等.支气管哮喘急性发作期中医药组方规律的关联规则分析[J].中国中医急症，2020，29（01）： 58-60，72.
[2]茅骏霞，庞雨，张雪，等.针灸防治支气管哮喘的免疫调节机制研究进展[J].上海针灸杂志，2020，39（01）：110-115.
[3]卓超林，王辉，李常，等.变通小青龙汤治疗支气管哮喘(虚哮证)的临床研究[J].中国中医急症，2019，28（08）：1414-1416.
[4]卓超林，王辉，李常，等.变通小青龙汤治疗支气管哮喘(虚哮证)的临床研究[J].中国中医急症，2019，28（08）：1414-1416.