摘要：目的：对自贡地区体检人群甲状腺结节情况进行流行病学调查，利用统计学方法分析发病率及特点。研究方法：选取2018-09-01至2018-12-31期间于我院体检的1404人（年龄18-80岁），比较不同年龄、性别等人群甲状腺结节发病率及结节性质差异。结果：本次研究中男性740人，女性664人，不同年龄段调查对象（<30岁组 225、31-45岁组 390人、46-60岁组496人、 >60岁组 293人），发现女性研究对象中甲状腺结节发病率为56.7%，男性发病率为34.6%，女性发病率较男性发病率高，差异有统计学意义（P值＜0.05）。且发现甲状腺结节发病率随年龄升高发病率升高。研究同时发现各年龄段甲状腺结节中TI-RADS分级4a级以上级别结节所占比差异无统计学意义。结论：女性、年龄是甲状腺结节发病的高危因素，各年龄段甲状腺结节中可能恶性结节无明显差异。
关键词：自贡地区；甲状腺结节；横断面研究
甲状腺结节是一种临床常见的增生性疾病，是甲状腺细胞异常生长所形成的散在病变，按病理性质可分为炎性结节、增生性结节、肿瘤性结节，并可按照国际标准TI-RADS（Thyroid imaing reporting and data sytem for ultrasoundgraphy）分级对其进行良恶性可能性初步预测。随着公众健康体检意识及体检手段的不断增强，甲状腺结节的检出率不断上升。流行病学调查表明，在碘适宜地区，采用高分辨率彩超检测到19%-67%人群患有甲状腺结节[1]，而甲状腺癌在甲状腺结节的发生率为7%-15%[2]。体检工作中发现甲状腺结节及甲状腺癌的发病逐渐向年轻化发展，目前病因尚不清楚，怀疑与年龄、性别、食用碘盐、吸烟、肥胖、生活习惯、空气污染等相关[3]。而作为千年盐都自贡，居民普遍食用盐量较高，是否甲状腺结节发病率较其它省市发病率高，目前尚无自贡地区甲状腺结节的流行病学调查，故对在我院体检健康人群行小范围的流行病学调查。
1.对象及方法
1.1研究对象：采用随机抽样方法选取2018-09-01至2018-12-31期间于我院体检完行甲状腺彩超1404人，年龄18-80岁，体检资料完整（包含性别、年龄、体重指数、内科查体、生化检查等资料）。排除标准：严重心、肝、肾等重要器官功能障碍，近6月使用甲状腺激素、胺碘酮、含碘造影剂等甲状腺功能药物，甲状腺全切术病史，妊娠妇女。
1.2方法：研究对象均由具有专业临床经验的彩超医生行彩超检查，参照中华医学会内分泌分会制定《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》[4]甲状腺结节大小、性质、数目及TI-RADS，并收集相关资料。按照男性性别差异分为两组，按照年龄分为<30岁组、31-45岁组、46-60岁组、 >60岁组，统计各组甲状腺结节（包括彩超所下囊性结节、低回声结节、弱回声结节、稍强回声结节、强回声结节）发病率。在甲状腺结节发病人群中再次进行年龄分组，统计TI-RADS 4a级别及以上级别结节发病率是否存在差异。
1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0 版本统计软件处理数据。不同性别组间率的比较采用χ2检验，不同年龄段的率比较采用趋势卡方检验。P＜0.05定为有差异有统计学意义。
2 结果
2.1 甲状腺结节的总体检出情况：共收集到完整调查人群1406人，其中男性740人，女性664人，男性中彩超提示存在甲状腺结节者为256人（34.6%），女性人群中彩超提示甲状腺结节者为366人（55.0%），两组进行卡方检验χ2为36.8，P值＜0.001，差异有统计学意义（见表1）。
2.2 不同年龄段甲状腺结节患病率差异：可以看出<30岁人群甲状腺结节的发病率为30.0%，
31-45岁组发病率41.0%，46-60岁组检出率为45.9%，>60岁人群检出率为56.7%，利用趋势卡方检验方法线性关联值（χ2）30.6，P<0.001 差异有统计学意义。（见表1）
表格 1 甲状腺结节检出率基本情况
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2.3体检实际工作中有经验发现年轻人群甲状腺癌发病率升高趋势，故本次实验将调查对象中有甲状腺结节者（622人）分为低年龄组（18-45岁）及高年龄组（46-80岁），发现低年龄组中TI-RADS分级4a级及以上占比4.1%，46-80岁组中TI-RADS分级4a级及以上占比4.5%，
卡方检验结果χ2 0.34，P值0.584，差异无统计学意义。（表2）
表2 不同年龄组TI-RADS分级差异
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3 讨论
今年来人们生活水平不断增高，体检意识不断加强，而体检行甲状腺彩超的普及率越来越高，甲状腺结节的发病率也不断升高，体检工作中发现年轻人群中甲状腺癌的发病率也不断升高。国内报道甲状腺彩超发现甲状腺结节的发病率为20%-76%[5]，四川省人民医院数据提示四川省甲状腺结节发病率为35.6%[5]，本研究结果显示在自贡地区甲状腺结节平均发病率为44.2%，高于全省平均水平。本研究同时提示女性、年龄为甲状腺结节发病的高危因素，与其他研究结果一致。针对研究结果提示不同年龄段可能恶性结节检测率不统计学差异，于实际工作经验不符，研究者认为可能与样本量较小所致，有待进一步研究。其他研究表明肥胖、高盐饮食、高血压病史等同为甲状腺结节的发病高危因素，本研究目前未探讨，有待进一步研究及探讨及机制。
参考文献：
[1] Cooper DS，Doheay GM，Haugen BR．et a1．Management guidelines for
patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer．Thyroid，2006，16:109－142.
[2]Haugen BR，Alexander EK，Bible KC．et a1．2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Aduh Patients with Thyroid.Nodules and Differentiated Thyroid Cancer:The American Thyroid As-sociation Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and DifferentiatedThyroid Cancer［J］．Thyroid，2016，26 (1):1－133.
[3] 李晓慧，徐岐山.太原地区健康体检人群甲状腺结节患病率及相关因素分析[J].中国地方病防治杂志，2018,33(2), 121-124
[4]中华医学会内分泌学分会，中华医学会外科学分会内分泌学组，中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会，中华医学会核医学分会．甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南［J］．中华核医学与分子影像杂志，2013，33(2):96-115.
[5]刘影. 四川地区14566名体检人群甲状腺结节检出情况分析[J].实用医院临床杂志2018,15(4),111-114.
作者简介：方颖（1990--） 女，汉，四川省成都市人，硕士研究生，自贡市第四人民医院，住院医师，研究方向：甲状腺肿瘤