【摘要】目的：探究在带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面中采用综合护理干预的临床效果。方法：我院选取68例在带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面的患者，病例选取时间为2019年2月-2020年2月，我院按照随机数字表法的方式将患者分成两组，研究组34例、参照组34例。研究组采用综合护理干预，参照组采用常规护理方式，对比分析研究组和参照组临床护理后的皮瓣成活率。结果：研究组的皮瓣成活率为94.11%，高于对照组的皮瓣成活率61.76%，经对比两组之间有明显的差异，存在临床统计学意义（P<0.05）。结论：在带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面中采用综合护理干预可提高皮瓣成活率，此方式值得临床应用和推广。
【关键词】综合护理干预；皮瓣移植；皮肤缺损；创面修复
带蒂皮肤移植也称皮瓣，皮瓣是由皮下组织和皮肤结构的形成组织块。可以在身体的一个位置向另一个位置移动。在移动过程里相连接的蒂部要有一个到两个，或暂时不用连接，先移植然后在对血管进行吻合。皮瓣移植术后，围术期的护理是决定皮瓣能否成活的关键[1]。为此，我院选取了68例在带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面的患者作为本次研究对象，对比分析在带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面中采用综合护理干预后的临床效果，具体实施情况如下。
1资料与方法
1.1基础资料
我院选取带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面的患者68例，病例选取时间为2019年2月-2020年2月，我院按照随机数字表法的方式将患者分成两组，研究组34例采用综合护理干预，其中男性患者16例，女性患者18例。年龄42岁—56岁，平均年龄（49.31±10.45），皮瓣面积（60.13±12.19）cm2 。参照组34例采用常规护理方式，其中男性患者15例，女性患者19例。年龄40岁—58岁，平均年龄（49.97±11.12），皮瓣面积（61.13±11.56）cm2 。两组患者年龄、性别、皮瓣面积等一般资料均无明显的差异，（P>0.05）不存临床统计学意义[2]。
1.2方法
研究组和参照组患者均在带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面。参照组患者采取常规护理方式；研究组采用综合护理干预，具体方法如下。①心理干预：术前对患者进行健康教育，使患者提高对皮瓣移植术的正确认知。同时对患者的心理状态进行评估，对患者的心理实施针对性干预，协助患者减少负面情绪。②术前准备：辅助患者做好术前检查，需要卧床患者术前需进行适应体位和床上排便等训练。③体位干预：手术后，根据手术位置选择舒适的卧位，选取平卧位患者需下肢抬高合适位置，有利于静脉的回流。注意不要对皮瓣区牵拉、压迫。
④烤灯护理：手术后，选用烤灯照射局部位置并保温，8—10d为烤灯照射最佳时间。 保暖不可使用热水袋，皮瓣位置表面不可覆盖敷料。⑤疼痛干预：术后需使用镇痛泵以减少患者疼痛感，预防血管痉挛，增强患者睡眠质量。
1.3指标观察
对两组患者术后半年皮瓣成活复查记录情况进行对比分析[3]， 移植皮瓣成活为：皮瓣弹性、颜色、质地等与周围皮肤相近，没有出现感染或疼痛等情况则定为皮瓣成活， 反之则定为移植失败。
1.4统计学方式
本次采用SPSS19.0统计学软件进行计算，其中计量资料以均数士标准差(士s)表示，组间数据比较用t检验，计数资料应用X2检验，计数资料以百分率%表示，当数据对比差异为P＜0.05时，具有统计学意义。
2结果
将两组皮瓣成活情况进行对比，研究组皮瓣成活高于对照组。研究组34例，皮瓣成活32例，移植失败2例，皮瓣成活率为94.11%，参照组34例，皮瓣成活21例，移植失败13例，皮瓣成活率为61.76%。X2值10.3497，P值0.0012。 经对比两组之间有明显的差异（P<0.05）具备临床统计学意。
3讨论
选择皮瓣移植修复的患者，一般皮肤有较大创面，然而皮瓣移植也会对患者修复部位带来二次损伤，所以术后皮瓣是否能成活会给患者心理负担造成极大的影响[4]。 因负面情绪等原因导致交感神经功能亢进，从而降低皮瓣成活率。具相关文献报道，综合护理可有效对患者心理等进行干预，有效减少患者的负面情绪，避免因负面情绪造成的激素水平变化，影响手术顺利实施。为了证实这种护理方式的临床效果，选取68例患者进行对比分析，发现研究组采用综合护理干预皮瓣成活率高于参照组，经对比两组之间有明显的差异，存在临床统计学意义（P<0.05），再一次验证此方法的有效性。
综上所述，在带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面采用综合护理干预可有效提高皮瓣成活率，此方式值得临床应用和推广。
【参考文献】
[1]王世霞.综合护理干预在带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面中的应用[J].国际医药卫生导报,2019,25(3):476-477.
[2]徐娟,吴春红,沈希洁, 等.综合护理干预在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期的应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(53):108,110.
[3]林丽娜,杨海燕,冯小蕊.综合护理干预应用于游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期中的效果[J].中国民康医学,2019,31(19):156-157.
[4]刘妍.浅析综合护理干预在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期的应用[J].糖尿病天地,2018,15(10):262-263.