安春芳
（东部战区总医院（原86医院内三肿瘤科）；安徽马鞍山 243100）
摘要:目的 探究张口锻炼自我管理联合常规护理对鼻咽癌放疗患者的干预效果
。方法 随机选取2016年1月至2019年12月我院收治的108例鼻咽癌放疗患者，随机分为两组，一组为对照组，采取常规护理；另一组为实验组，采用张口锻炼自我管理联合常规护理对患者进行干预。统计分析两组患者干预后的生活质量、并发症在干预治疗6个月的发生情况以及功能锻炼完全依从率等指标。结果 实验组在患者生活质量、并发症的发生及完全依从率等指标上表现均优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论 张口锻炼自我管理联合常规护理对鼻咽癌放疗患者有积极影响，经过治疗患者的生活质量得到显著提高，并发症减少，功能锻炼完全依从率也得到了提高，值得进一步推广应用。
关键词：鼻咽癌放疗；张口锻炼；自我管理；常规护理
鼻咽癌是指口腔内壁的肿瘤性癌症，恶性肿瘤会对患者的生命健康造成很严重的影响[1-2]。主要针对鼻咽癌的治疗方法是通过放射性治疗进行，虽然该治疗方法疗效突出，会出现咽痛，口腔溃疡等症状，甚至会引起一些声带麻痹等严重的并发病症[3-5]。因此，在患者进行放疗时，需要对患者进行特定护理，减少治疗的副反应。为此，本文采用张口锻炼自我管理联合常规护理的方法对鼻咽癌放疗患者进行干预护理，观察干预后的效果。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年1月至2019年12月我院收治的108例鼻咽癌放疗患者，随机分为两组，对照组和实验组各54例。纳入标准：（1）符合鼻咽癌的诊断标准，且均已经接受放疗（2）患者及家属均知情并签订知情同意书。排除标准：（1）肝肾功能不全（2）严重的大脑功能失调患者（3）无认知能力患者。比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义 (P>0.05)。
1.2方法
对对照组患者进行常规护理，在进行放疗之前对牙齿进行检查，预防因放疗引起的口咽炎，避免患者在放疗时对皮肤的影响以及对患者放疗前后的休息饮食进行指导。对实验组患者在常规护理的基础上进行张口锻炼自我管理，具体措施如下：
（1）张口锻炼的康复教育
考虑患者的文化程度，采取尽量通俗的话语对患者进行讲述有关鼻咽癌放疗的知识，向患者讲授有关疾病的常识以及注意事项，提高患者对疾病的认识，以及通过图片或者视频使患者认识到疾病对生活健康的影响，明确治疗的重要性。使患者对疾病的常规护理以及治疗手段有初步了解，治疗期间心态稳定。对有心理障碍的患者，护理人员应该及时疏解患者的消极情绪，使其积极配合治疗。
（2）对患者进行张口锻炼的自我管理
首先由护士的值班时间，将患者分配给每名护士进行护理，负责对患者进行护理的护士要一对一的对患者认真讲解功能恢复训练的知识，使患者尽快熟悉后续的训练计划。指导患者进行不同的康复序列，将门齿距的测量方法教授给患者，负责护士要在患者出院后，按规定对患者随访，督促患者执行制定的训练计划，记录患者病情的相关情况，并对患者的生活质量及功能性锻炼依从性进行评价。（3）对患者并发症的管理
指导患者训练口腔肌肉，指导患者进行张口训练，进行咀嚼等增强口腔肌肉的运行。训练患者进行口唇肌肉的锻炼及颈部动作的训练，但是如果出现呛咳现象应及时停止训练。
1.3观察指标及评价方法
1.3.1生活质量
对生理健康、家庭健康、情绪状况、功能完整性、头颈肿瘤附加注意事项五个方面进行评价。
1.3.2并发症情况
记录患者干预治疗6个月后患者的并发症发生情况。
1.3.3功能性锻炼依从性
完全依从：患者完全按照训练计划进行康复。部分依从：患者按照部分训练计划进行康复。不依从：患者不按规定进行康复锻炼。
1.4统计学方法
研究中数据用SPSS22.0统计分析，计量资料()表示，用t进行检验分析。计数资料用x2检验，P＜0.05则差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者生活质量比较
实验组在患者生活质量表现优于对照组，且P<0.05，差异均有统计学意义。
3 讨论
现代城市的空气质量差、使得如今鼻咽癌患者不断增多。鼻咽癌的发病区域比较特异，难以进行手术，目前主要的治疗手段依旧是放疗[6]。放疗对于患者会产生副反应，对患者的心情和健康带来更多干扰。通过临床护理手段可以使副反应的频率降低，治疗的困难系数减小。
诸多学者发现常规护理效果不理想，推测是由于常规护理不能对鼻咽癌患者准确的对症下药性的护理，患者对疾病认知不明确，心理承受能力未得到辅导训练，不能积极信任配合医师治疗[7]。
本研究发现对患者进行张口锻炼自我管理联合常规护理后，实验组在文章讨论的各指标优于常规护理，有实施必要性。
综上，张口锻炼自我管理联合常规护理对鼻咽癌放疗患者有积极影响，对患者在以后的健康护理中有借鉴意义。
参考文献
[1]林晓玲. 综合护理对鼻咽癌放疗病人的自我管理效能感及不良反应的影响[J]. 全科护理, 2016, 14(2):160-162.
[2]顾丽丽, 储春霞, 陆雁, et al. 集束化护理干预对鼻咽癌调强放疗患者自我管理效能的改善[J]. 西部医学, 2018(1):150-153.
[3]蔺波, 姚海霞, 曹晓林. 延伸护理对鼻咽癌放疗病人自我管理效能感的影响[J]. 全科护理, 2015(3):260-262.
[4]张辉毓, 王秋临, 刘晓宇, 等. 综合护理干预对预防鼻咽癌放射治疗后张口困难的效果评价[J]. 检验医学与临床, 2017(1):81-83.
[5]沈慧, 杨丽, 沈丽. 自我效能干预对鼻咽癌患者生命质量影响的研究进展[J]. 中国实用护理杂志, 2015, 31(36):2763-2765.
[6] 龚智逊, 徐英, 徐晶晶, et al. PDCA循环健康教育对改善鼻咽癌放疗患者张口锻炼依从性的作用[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(21):3069-3071.
[7] 李夏. 应用自我效能理论干预对鼻咽癌放化疗患者出院后生活质量影响的研究[D]. 广西医科大学, 2015(2):269-271.