【摘要】目的：观察颅脑外伤手术患者中早期康复护理干预的应用效果。方法：选取2019年1月—2019年12月在我院行颅脑外伤手术治疗的102例患者进行研究，按照奇偶数法分组（每组51例），对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上，实施早期康复护理，对比两组干预效果。结果：护理后，观察组的运动功能及认知能力评分均高于对照组（P<0.05）。结论：在颅脑外伤手术患者中实施早期康复护理干预，可有效改善其运动功能，提升认知能力，临床应用效果显著。
【关键词】颅脑外伤手术；早期康复护理；运动功能；认知能力
临床范围内，颅脑外伤手术多应用于因事故或意外导致头部受到伤害的患者中，属于常见手术类型[1]。在需要行颅脑外伤手术治疗的患者中，颅脑损伤是影响患者预后的中心问题。随着临床护理水平的进步，早期康复治疗在颅脑外伤手术患者中的重要性突显出来。本次研究，即结合实际，观察该护理模式在临床中的实际应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月—2019年12月在我院行颅脑外伤手术治疗的102例患者进行研究。按照奇偶数法分组：对照组共51例，男26例，女25例，年龄20~78（48.72±9.54）岁；观察组共51例，男27例，女24例，年龄20~76（47.46±9.21）岁。本次研究排除处于妊娠期、哺乳期的女性，及患有精神障碍疾病者；参与研究的患者及家属获知情权，组间基线资料保持同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理：护理人员通过发放宣传图册、当面宣讲等形式，告知患者及家属术后注意事项，给予正确的饮食、用药、活动指导，遵从医嘱实施护理行为等。
观察组在常规护理基础上，实施早期康复护理，内容为：①早期康复运动训练：颅脑外伤手术后，患者的主动运动能力尚未恢复，早期康复运动训练以被动运动为主；鼓励并引导患者展开早期床上运动训练，如屈伸关节、握拳、抬臂、深呼吸、扩胸运动等，结合患者的机体耐受程度，循序渐进增加运动强度；待患者各项生命体征稳定后，根据康复师制定的早期康复技术，进行就餐、穿脱衣服、洗漱、站立、上下楼梯、室内行走等日常活动训练，单次持续20min，每天训练3~4次。②早期认知功能康复训练：护理人员对患者的教育背景及理解能力进行调查，结合患者的个体差异性制定适合的认知功能康复训练；例如，在术后康复初期，鼓励患者家属与患者进行沟通、交流；播放患者喜爱的音乐，以刺激其躯体感觉恢复；保持训练环境的安静、整洁，在进行认知障碍训练时，确保不被外界干扰；引导患者触摸自己身体各个部位，并让其说出触及部位的名称，结合人体结构版图训练，以加强视觉反馈训练效果。
1.3 观察指标
评估两组的运动功能及认知能力。
①运动功能：采用Fugl-Meyer运动功能评定量表[2]评估，包括上肢（坐位）、下肢（仰卧位）、坐位等项目，分值越高，功能恢复越好。②认知能力：以蒙特利尔认知评估量表（MoCA）[3]进行评估，包括视觉与执行功能、命名、注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向等7项，总分30分，分值越高，认知能力越强。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，两组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理前，两组运动功能及认知能力评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的运动功能及认知能力评分均高于对照组（P<0.05），见表1：
表1：护理前后运动功能及认知能力对比（分）
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3 讨论
颅脑外伤患者多数伤情较急，严重的脑外伤会对脑组织、血管等造成牵拉、扭曲、撕裂，在神经通路受到破坏时，会引起出血、水肿等多种症状，导致患者出现不同程度的永久性功能障碍。临床研究指出，对颅脑外伤手术患者实施早期康复治疗，可以有效预防关节肌肉功能的退化，促进预后[4]。本次研究数据显示，观察组患者采用早期康复护理干预后，动功能及认知能力均得到明显改善。考虑原因在于，颅脑损伤会对患者的语言表达、思维等认知能力造成影响，并且部分运动神经的损伤，也会导致患者的运动功能下降，早期康复护理干预的应用，可以帮助患者树立正确面对伤情的心态，并通过积极、正确的康复训练方法，促进患者的运动功能及认知能力恢复。
综上所述，将早期康复护理干预应用于颅脑外伤手术患者中，可有效改善其运动功能，提升认知能力，临床应用效果良好。
参考文献：
[1] 董伦,汤灿,张恒柱,等.颅内压及脑电双频指数联合监测在重型颅脑外伤患者术后临床应用中的研究[J].国际外科学杂志,2017,44(7):464-467,C2.
[2] 陈瑞全,吴建贤,沈显山.中文版Fugl-Meyer运动功能评定量表的最小临床意义变化值的研究[J].安徽医科大学学报,2015,12(4):519-522.
[3] 侯小兵,张允岭,高芳,等.以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分析血管源性轻度认知障碍的神经心理学特征[J].世界中西医结合杂志.2010,05(8):42-45.
[4] 罗海琴.阶段式康复护理对颅脑外伤患者术后肢体运动功能及神经功能的影响[J].实用临床医药杂志,2019,23(14):39-42.