摘要：快速康复外科（fast trck surgery,FTS）FTS理念: FTS理念是指采取的一系列围手术期涉及众多学科领域的应用各种有效措施降低手术应激反应和并发症的发生，最大程度地促进患者复原，使患者机体功能在尽可能短的时间内恢复，以达到快速康复尽快出院。目的：减少术后并发症的发生，缩短住院天数。
具体措施包括：术前评估、入院持续到出院的健康教育、知识宣讲、肠道准备（不常规置胃管，胃肠手术不进行胃肠道准备，可早期摄入碳水化合物）、饮食管理、预防性抗生素
使用、睡眠管理、管路的合理放置、合理的麻醉方式、术中的护理（ 保温、手术体位的管 理、术中液体量的控制；）术后的镇痛、饮食管理、管道的管理、活动管理等。
1.术前评估：
患者在进行手术前，由于对手术过程和预后的担忧，通常会产生紧张、焦虑、恐惧等情绪导致失眠，心态不稳定从而降低机体应急能力。入院后护理人员加强心理开导，任何环境人们遇到熟悉的人会更轻松；很多病人会找各种关系来打招呼，可以坐实这种关系让病人放下戒心更加信任医务人员，让病人有相互熟悉的感觉，这样病人能说出感受便于了解患者情况。对患者进行评估，尤其是老年人,>70岁的老人，了解平时的身体状况、原有的疾病情况。2.术前护理：
术前让家属和患者同时接受注意事项讲解，注意互动，鼓励患者提问，或向患者提问了解掌握情况。告知家属和患者进行简单可行的呼吸功能锻炼如吹气球、爬楼梯及术后有伤口情况下的自主排痰和拍背咳嗽排痰。告知并发症的发生几率：癌症、高龄本身就是血栓形成的风险因子，高龄癌症即是具有中高危血栓风险。有研究报道：发生血栓的恶性肿瘤患者中妇科恶性肿瘤所占比例约为26.8%，其中卵巢上皮癌占13.0%，子宫颈癌占9.8%，子宫体癌占4.0%。不同类型的妇科恶性肿瘤VTE发生率不同，妇科恶性肿瘤因其特有的解剖结构和化疗、放疗、激素治疗等因素增加发生VTE的风险。妇科恶性肿瘤患者每年血栓发生率为13.9%，非恶性肿瘤发生率3%，且呈逐年上升趋势 。其中以卵巢癌和子宫内膜癌较为常见。讲解手术创伤可以激活血栓形成的病理生理过程，手术本身也可形成一过性高凝状态，创伤和手术可引起组织因子释放增加，导致内源性凝血途径激活，纤溶系统抑制导致局部血液凝固、DYT的形成。详细讲解如何预防并发症的发生。
3.术中护理：
询问病人室温的感受以确定采取保温措施，低体温会增加机体耗氧量、心血管事件发生增加、凝血功能障碍、免疫力下降、术后感染增加。术中制动、术后卧床引起血流缓慢，手术体位置于安全舒适的位置，尤其麻醉前的感觉，麻醉后要主动观察，推己及人地为病人考虑，是否安全、是否有潜在不良情况发生。术毕及时帮患者改变成舒适安全的体位。
4.术后护理
肠道管理预防肠梗阻、及时恢复肠道功能：营养的摄入有利伤口愈合：有研究认为人体消化道24小时产生的消化液8000ML，在肛门排气之前，经口进少量水或者流质饮食，相对人体消化液的分泌量来说是非常少的，不会引起胃肠不适，不增加如阑尾残端漏的发生率，早期进食可以促进肠功能的恢复。
防止血栓：即使彩超检查未发现血栓及D-二聚体阴性的患者也要采取气压、足泵运动、早期下床等措施，密切关注患者症状，包括下肢肿胀、疼痛、呼吸以及血氧饱和度，预防并早期发现血栓。有学者研究：使用王不留行刺激耳穴（胃、肝、脾、贲门、皮质下、神门等穴位）可以引起相应经络感传，达到调节脏腑功能。中医吴志远重点推拿腓肠肌和胫骨前肌等肌群，以及按揉三阴交、足三里等穴位，对血栓预防效果明显，还有电刺激太冲、足三里、阴陵泉与三阴交等穴位能改善血液流速和血液粘稠度，预防深静脉血栓的形成；施春香等通过研究发现按摩涌泉穴、足三里和血海穴能有效降低关节置换术后的DVT的发生率。
防止肺部感染：及时翻身拍背、鼓励咳嗽咳痰，深呼吸运动，做好口腔护理。
预防尿潴留：术前对患者进行卧床排尿适应性训练。由于麻醉的原因、较大的手术，特别是盆腔手术如子宫全切术等，盆腔神经不同程度的受到损伤，可以出现尿潴留。可以对膀胱区进行轻轻按摩，并逐渐加压，协助排尿。但切忌用力过猛，也热敷耻骨上膀胱区及会阴，对尿潴留时间短，膀胱充盈不严重的患者有很好疗效。在病情允许的情况下，协助患者坐起或站立排尿。
讨论：
快速康复外科自提出以来，在欧美一些归家推广的迅速，发展满意，取得很大的成功。快速综合护理干预能有效患者治疗依从性，从而减少并发症，快速康复。康复涉及 医生、护士、麻醉师等人通力合作，才能保障措施得以顺利实施。