弱视是小儿发育期的常见眼病,我国小儿弱视发病率为3%-4%,近年患病人数持续上涨,早发现、早治疗,是治疗小儿弱视的关键。下面,本文谈谈对小儿弱视的了解。
1.何为弱视?
弱视是一种视觉发育低藏的状态,是一种表面上看不出来的一种眼病,因为眼睛实际上没有器质性的变化,小孩的眼睛看起来跟正常人没有区别,但是视力达不到正常,甚至他配了眼镜,不管是近视,还是远视,还是散光的镜子,戴上之后依然达不到标准的视力,这一类眼病就叫做弱视,弱视是儿童在发育期间的常见的疾病,患病率高达2%-4%,最常见的原因可能是因为患者有屈光不正、斜视,有高度近视或者有家族遗传的病史,是一种发育性的疾病,如果说在儿童发育期及时治疗,是可以治好的。年龄越小治疗效果越好。年龄越大,因为视觉发育可能基本逐渐会成熟,治疗效果就越差。
2.弱视的危害
临床上,弱视分为斜视性弱视、行觉剥夺性弱视、屈光参差性弱视等类型,主要表现为分读困难、视力异常、固视异常等,危害严重,具体包括:其一,视力差。病发弱视后,视力较差,无法通过眼镜提高,影响日常生活。其二,开车驾驶限制。随着国家对机动车驾驶证申领和使用规定的调整,对开车人员的视力提出了严格的要求。总结来讲,双眼弱视的人,什么样的车辆都开不了。单眼弱视的人,只能开小型车,这也是在另一眼达矫正视力,水平视野达150度基础上。其三,就业范围有限。对于视力有着严格要求的工作,弱视者是无法从事的。其中,重度弱视只能从事对视力无任何要求的工作。其四,双眼视功能异常。弱视人员的手眼协调能力、立体感都比正常人弱,而且还会影响到运动能力、社交能力。
3.弱视的治疗方法
(1)验光配镜。资料显示,70%以上的弱视,由屈光参差、屈光不正等因素引发。对于此类小儿,需要进行精准的验光配镜。由于验光需要散瞳,对验光师的技术要求高,建议到正规医院眼科验光。对于双眼度数差别大,无法佩戴框架眼镜的小儿,可佩戴隐形眼镜。其余30%的弱视,由上睑下垂、斜视等因素引发,需要手术去除病因。然而,由于多数弱视小儿伴有屈光不正的问题,手术后仍需要验光配镜。对于斜视性弱视,一般先进行配镜遮盖治疗,待弱视恢复到某种程度后,再手术治疗。另外,还要对弱视的眼睛进行训练。
(2)遮盖。多数情况下,若双眼弱视程度不一,或单眼弱视,所传递的视觉信号就会存在很大差异。这个时候,大脑只接受好眼睛的信号,忽视弱视眼的信号。医学上,将此现象称为抑制。因此,在佩戴眼镜的前提下,要遮挡好的眼睛,只用弱视眼看东西。
这样,大脑也就没有其他的选择,只能接受弱视眼的信号,从而更好的锻炼弱视眼的视觉系统。对于遮盖的频率和时间,家长应严格遵医嘱,不能在听到孩子抱怨后,随意停止遮盖,以免弱视复发。
(3)视觉训练。如若将弱视眼比作弱小的孩子,眼镜就是合身的运动装备,视觉训练就是各种健身器材。研究显示,弱视小儿佩戴眼镜后,再进行科学训练,能够获得良好的治疗效果。以往的训练方式为:串珠子、佩戴弱视训练仪等。随着对弱视的深入研究,开始进行电脑软件训练,既能刺激视网膜的感光细胞,促进视力恢复。又能训练双眼视功能,促进双眼立体视恢复。
此外,弱视的治疗还包括中药、西药,其中西药以左旋多巴、卡比多巴为主,但是药物治疗尚缺乏长期的研究、实践。考虑到药物治疗可能存在的副作用,建议在眼科医生的指导下,谨慎使用药物。
4.弱视治疗的注意事项
(1)弱视的治疗是一个漫长的过程,家长要有心理准备和足够的耐心,积极配合医生,督促孩子,达到理想的治疗效果。同时,了解弱视知识,及时带领孩子进行检查,早发现,早治疗。由于弱视的筛查年龄为3-6岁,建议家长在孩子的此年龄段,进行散瞳验光,了解孩子的视力情况,此后每半年检查一次,防止弱视发生。
(2)注意孩子的心理变化,及时进行心理干预。因为弱视的孩子,会因为自身缺陷,产生焦虑、自卑等心理。所以,家长应在孩子治疗期间,给予个性化的心理疏导,帮助其调整良好心态接受治疗。例如:带领孩子参加社交活动,主要和其他弱视孩子玩耍,让他们在同龄、同遭遇孩子中找到存在感,愉悦身心。
(3)督促孩子科学饮食,不要挑食、偏食,少吃甜食,因为甜食会导致钙流失,使睫状肌紧张,降低眼球巩膜弹性,增加弱视的治疗难度。日常饮食中,家长需要引导孩子多吃麦片、小米等杂粮,少吃细粮。同时,多吃一些新鲜的蔬果,增加蛋白质的摄入,促进视神经发育。根据孩子的营养情况,适当补充维生素、矿物质,坚持喝牛奶,吃海产品,满足机体需求。
(4)叮嘱孩子坚持配镜,除睡觉、洗澡外,其他时间都要配镜。告知孩子看近处物体时,必须佩戴眼镜,尤其是写字、绘画时。开始配镜时,孩子可能担心被小朋友笑话,不愿意佩戴,家长需要耐心的讲道理,多鼓励和表扬,不要斥责孩子的行为。又或者,带孩子一起选择镜框,并叮嘱孩子不要打闹,注意保护眼镜。
(5)治疗过程中,注意孩子的视力恢复,及时复查,便于医生调整遮盖方案,预防斜视的发生。此外,善用VR技术,提高孩子的治疗兴趣,实现治疗目的。
综上所述,小儿是弱势的多发人群,一旦发生弱视,将严重影响小儿的生长发育。除要尽早检查、治疗外,还要注重小儿的心理变化,减轻心理压力,提高治疗效果。