【摘 要】 目的：分析血常规临床检验结果的影响因素和改进措施。方法：本次对象为我院接受血常规检查的患者98例，按数表法分为2组：49例对照组施以常规检验，49例试验组施以改进后的检验，统计2组结果。结果：对照组检验准确率为85.7%，比试验组的98.0%低，差异明显（P<0.05）。分析得知，标本采集不当、保存不合理、仪器运行异常、抗凝剂不合适等，是影响检验结果的主要因素。结论：临床血常规检查时，明确影响检验结果的因素，采用针对性的改进措施，可减少检验误差的发生，提高检验结果的准确率。
【关键词】 血常规;检验;影响因素;改进措施
[Abstract] Objective: To analyze the influencing factors and improvement measures of blood routine clinical test results. Methods: 98 patients who received blood routine examination in our hospital were divided into two groups according to the number table method: 49 patients in the control group received routine examination, 49 patients in the test group received improved examination, and the results of the two groups were counted. Results: the test accuracy rate of the control group was 85.7%, which was lower than that of the test group (98.0%), with significant difference (P<0.05). Analysis shows that improper specimen collection, improper preservation, abnormal instrument operation and inappropriate anticoagulant are the main factors affecting the test results. Conclusion: In clinical blood routine examination, the factors affecting the test results can be clearly identified, and targeted improvement measures can reduce the occurrence of test errors and improve the accuracy of test results.
[Key Words] Blood routine; Inspection; Influencing factors; Improvement measures
血常规是一项基础的检查项目，包括红细胞、血红蛋白、血小板等，其结果的准确性，能够准确判断患者病情，为临床治疗提供依据。但是在标本采集和检验中，仍存在很多影响检验结果的因素，耽误患者病情，影响医院声誉[1]。如何规范采血过程，提高检验结果的精准度，成为临床工作者的研究重点。本文将我院98例血常规检查患者作为对象，探讨了改进措施和效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料 本次对象为我院接受血常规检查的患者98例，纳入时间2015年9月-2019年2月，按数表法分为2组：49例试验组中，女20例（40.8%），男29例（59.2%），年龄20-72岁，平均（49.6±2.3）岁;皮肤科6例（12.2%），外科23例（47.0%），内科20例（40.8%）;49例对照组中，女21例（42.9%），男28例（57.1%），年龄21-72岁，平均（49.7±2.4）岁;皮肤科7例（14.3%），外科24例（49.0%），内科18例（36.7%）。2组一般资料无差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法 按操作规范采集患者血液标本，平均分成2组并标记。使用全自动血细胞分析仪，对血液标本检验发现，血液和抗凝剂的浓度比是1.5mg/ml。分析对照组的检验结果，计算治疗准确率。同时，分析影响血常规检验结果的因素，以此为依据进行改进。
1.2.1 合理选用抗凝剂 在血常规检查中，抗凝剂是一种主要试剂，当成分不同时，对结果的影响也不同。
当前，临床常用的抗凝剂为EDTA-K2，虽然不会影响血小板、白细胞的形态，但是会降低血小板假性。对此，应选用剂量合适的抗凝剂，并将其和血液的浓度比控制为1.5mg/ml。
1.2.2 合理选择采血量、采血部位 和手指血相比，静脉血的准确性较高。为保证血液分析的顺利进行，必须保证血量充足。根据血液、抗凝剂的浓度比，计算采血量，最好大于25μl。
1.2.3 熟练操作仪器 在血常规检查中，多使用全自动血液分析仪，几乎所有的数据由该仪器得出，无论是仪器的精度还是相关参数，都会影响检验结果。基于此，应加强对仪器操作人员的专业培训，确保每位员工充分了解仪器的操作原理，熟悉操作流程，定期进行校正和维护，确保其正常运行。
1.2.4 重视血液样本的保存 血液的送检时间、保存环境，都会影响检验结果。血液标本采集结束后，应放在2-6℃的环境内保存。同时，在10min内完成样本的检测，15min内完成抗凝末梢血的检测，30min-8h内完成抗凝血的检测。
1.3 统计学方法 采用统计软件SPSS18.0，按参数类型实施卡方、t检验，分别用百分比、标准差的形式表示。P<0.05，差异明显。
2 结果
分析得知，对照组血常规检验准确率为85.7%（42/49），影响因素为：标本采集不当、保存不合理、仪器运行异常、抗凝剂不合适等。试验组血常规检验准确率为98.0%（48/49），比对照组高，差异明显（χ2=4.900，P=0.027）。
3 讨论
在血常规检验中，制定规范化的操作流程，针对性的质量控制方案，对疾病诊断和治疗具有重要意义[2]。但是受各因素影响，血常规的检验结果不够准确，这就要求充分分析相关的影响因素，严格把控采血和检验结果，并制定科学、合理的检验方法，以此保证检验结果的准确度。本次调查中，试验组的检验准确率为98.0%，比对照组的85.7%高，差异明显（P<0.05），提示针对、系统的改进措施，可提高血常规检验的准确率[3]。
通过对检验结果分析，发现影响结果的因素包括：（1）人为因素。包括血液标本采集、运输、保存等操作，一旦存在操作不规范的现象，就会出现检验结果错误的现象。（2）试剂因素。是指抗凝剂应用、选择不合理，实际检验中，多使用抗凝剂处理血液标本，抗凝剂的种类、和血液的浓度比，都会影响到检验结果[4]。因为抗凝剂过多或过少，会破坏血小板，影响抗凝作用的发挥。（3）仪器因素。是指仪器本身问题造成检验结果误差，在临床检验之前，需要提前设定分析仪的参数，若相关参数设置不合理，或长时间未维护，就会降低分析仪的精准度，影响检验结果。要求在血样分析前期，校正和维护仪器，确保其正常运行。（4）生理因素。包括患者的年龄、用药情况、身体状态等，一般情况下，需要取患者完整的血细胞进行检验，如若血细胞不完整，也会影响检验结果。此外，还要在采血前询问患者的用药史、病史，判断当前是否适合血常规检查[5]。
综上，临床血常规检查时，明确影响检验结果的因素，采用针对性的改进措施，可减少检验误差的发生，提高检验结果的准确率。
参考文献
[1] 闫杰.血常规临床检验结果的可靠性与准确性分析[J].中国卫生产业，2016，13（14）：102-104.
[2] 海迪.研究血常规临床检验结果的影响因素及改进措施[J].臨床医药文献电子杂志，2018，5（15）：141.
[3] 陈莉.提高血常规临床检验结果的准确性分析[J].特别健康，2017，26（16）：27.
[4] 车春柳.静脉采血检验结果的影响因素及控制[J].医学食疗与健康，2018，10（6）：127.
[5] 张烨枝.研究血常规临床检验结果的影响因素及改进措施[J].健康必读，2018，33（17）：287-288.
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