摘要：目的：研究综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的临床效果。方法：以随机的方法对我院ICU收治的90例失禁患者进行对比分析，患者被均分为对照组和观察组，各组均有患者45例，两组分别给予常规护理干预和综合护理干预，比较各组患者中产生失禁性皮炎的比例以及护理满意度。结果：对照组与观察组内患者产生失禁性皮炎的比例分别为2.22%与28.89%，组间差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为97.78%，显著高于对照组82.22%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对ICU失禁患者采取综合护理干预可以有效预防失禁性皮炎的发生，提高患者生存质量，获取较高护理满意度，在临床上具有较大推广意义。
关键词：综合护理干预；预防措施；ICU；失禁性皮炎
ICU内多为危重症患者，产生失禁性皮炎的概率较大，主要是因为患者大小便失禁造成的并发症，大小便长时间浸润皮肤而产生的一种刺激性皮炎，一旦发生必须要及时采取有效措施干预，预防皮肤进一步溃疡、糜烂[1]。为改善ICU患者生存质量，需要采取有效措施进行干预，预防失禁性皮炎的发生。并且，对于出现失禁性皮炎的患者来讲，多数会出现抑郁、焦虑、不安等负性情绪，会对临床效果产生一定影响。因此在实际护理中，应给予其综合护理干预，从多个方面着手，有效预防失禁性皮炎发生的同时，增强患者的信心，对医护工作保持较高依从性。本次随机选取了我院ICU内90例失禁患者参与研究，探讨综合护理干预的应用效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以随机的方法对我院ICU收治的90例失禁患者进行对比分析，患者被均分为对照组和观察组，各组均有患者45例。对照组内患者男女比例为1:1，年龄范围为21~76岁，平均年龄（44.26±3.18）岁；观察组内患者男女比例为2:1，年龄范围为19~73岁，平均年龄（43.81±3.26）岁。纳入标准：①ICU住院＞2d的患者；②各种原因造成的大小便失禁患者；③年龄＞18岁的患者；④住院前臀部皮肤无异常的患者。排除标准：①接受过其他方法治疗的患者；②为过敏体质的患者；③存在严重恶病质的患者[2]。参与患者的研究均为知情且自愿，签署有同意书。经比较，组间一般资料无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理干预，及时将患者失禁后的尿液粪便清除干净，并用温清水来对患者臀部残留排泄物进行冲洗，以较轻的力度来对患者会阴、肛周部位擦拭干净，给予百多邦均匀涂抹，保持臀部皮肤干燥舒适。
观察组采取综合护理干预，主要涉及到以下几个方面：①护理小组专业培训。对护理人员开展失禁性皮炎针对性培训，了解并发症发生原因、预防以及护理方法，确保护理人员对失禁性皮炎有更加清晰明确的认知，可以熟练掌握早期预防知识与方法，具有提高护理服务质量的能力。②心理护理干预。受失禁性皮炎发生原因以及所处部位影响，患者多会出现情绪低落、抑郁等不良情绪，依从性会降低，不利于医护工作的展开[3]。因此护理人员需要应关注患者心理情绪，注意照顾患者情绪变化，从专业角度来向其讲解失禁性皮炎发生的疾病原因，与其保持良好沟通，鼓励患者以客观的心态来看待问题，并邀请其来共同制定预防策略，帮助其恢复心态，减轻各种不良情绪带来的负面影响。同时，护理人员需要倾听患者主诉，根据其愿来对护理干预方法进行适当的调整，争取患者可以保持较高配合度。另外，对于昏迷病人，还需要做好对家属的心理干预，对其普及相关知识，消除其焦虑、不安等不良情绪，对医护工作保持较高的依从性。③科学饮食指导。ICU收治的患者多为危急重症，为提高其临床治疗效果，除了要给予积极的治疗以外，还应指导其科学饮食，确保均衡饮食和充足营养，为机体正常生长发育打好基础，维持患者的生理功能。从患者病情出发，结合其口味偏好来制定个性化饮食方案，部分存在吞咽功能障碍的患者，应给予鼻饲流质护理。并且，为预防失禁性皮炎的发生，存在腹泻、肛门括约肌松弛情况的患者，应适当的减少纤维素摄入量[4]。④皮肤护理。大小便失禁后需要立即清洗刺激物，缩短臀部皮肤与刺激物的接触时间，选择免冲洗弱酸性皮肤清洗剂和无刺激性清洗液对其臀部做全面清洗，且严禁重复使用清洗工具。尽量选择使用气垫床或抗压疮床垫，并对患者做好局部减压护理。护理人员操作时要保持动作轻柔，保持适当的力度擦拭，避免反复用力擦洗，或者是以轻拍或冲洗的方式进行清洁，以免对患者皮肤造成损伤[5]。每次清洗后需要对皮肤做进一步的滋润护理，应首选含有保湿剂、润肤剂的清洗液，且皮肤干燥的患者可适当的给予应用医用保湿剂，提高患者的舒适性，并应用3m保护膜+造口粉+3m保护膜做好皮肤隔离。对于存在的创面需要给予敷料护理，常见的如造口护肤粉、水胶体、水凝胶、泡沫敷料以及纱布等。另外，视患者失禁症状发生的频次来制定患者皮肤保护方案，在进行一段时间的失禁处理后，需要对皮肤涂抹适宜的保护剂。尤其是失禁频次较高的患者，应给予湿润烧伤膏等效果较长的药物，为皮肤提供更长效的保护[6]。
1.3观察指标与评价标准
①观察比较两组患者发生失禁性皮炎的例数，分为轻度、中度与重度，计算发生率。②通过本院自制调查表来统计患者的护理满意度情况，分为非常满意、满意与不满意三个维度，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
文章数据用SPSS19.0软件处理，计量资料采用T检验，计数资料以χ2检验。若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1组间比较患者失禁性皮炎发生情况
对照组与观察组内患者产生失禁性皮炎的比例分别为2.22%与28.89%，组间差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。如下表1。
表1 组间比较患者失禁性皮炎发生情况[n(%)]
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2.2组间护理满意度比较
观察组护理满意度为97.78%（44/45），显著高于对照组82.22%（38/45），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
失禁性皮炎在临床上的发生率比较高，主要是因为失禁后的尿液与粪便长时间浸润皮肤产生炎症，处理不及时还会发生不同程度的水泡、溃烂等，对患者心理情绪以及生活质量有着较大影响，必须要采取有效措施做好前期预防，降低失禁性皮炎的发生率。根据本次参与研究患者的临床表现来看，综合护理干预的实施可以进一步预防失禁性皮炎的发生，对照组与观察组内患者产生失禁性皮炎的比例分别为2.22%与28.89%，组间差异明显（P＜0.05），且观察组护理满意度为97.78%显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，综合护理干预对预防ICU患者失禁性皮炎发生效果显著，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1] 王桂玲,郎菲菲,刘吉云.综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的效果[J].中国继续医学教育,2019,11(12):186-188.
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[5]袁秀群,孟晓红,杨艳.失禁性皮炎护理的研究进展[J].解放军护理杂志,2017,34(09):51-55.
[6]冯洁惠,徐建宁,俞超,高春华,赵丹丹,张奇芳.ICU失禁相关性皮炎防控指引的制订及临床应用[J].中华护理杂志,2014,49(12):1483-1486.