摘要:目的:分析难治有妇产科大出血的临床表现与结果。方法:找到68位难治性妇产科大出血的患者为研究对象,为期一个月的观察,根据患病住院的时间来进行分组,对照组的患者进行宫腔填塞的治疗,观察组的患者是对子宫动脉与髂骨内动脉进行结扎手术,经过两种不同的治疗后的效果进行对比。结果:观察组的患者恢复效果要比对照组好,整个效果差异特别显著。结论:对于妇产科难治性大出血患者,实施子宫动脉和髂骨内动脉结扎手术治疗引起的并发症比较小,在临床上可以广泛推广应用。
关键词:难治性妇产科大出血;临床治疗
引言:由于我国的经济不断的发展,医疗水平也在不断的进步提高,同时,医院的医疗设施及医务人员的医术也越来越先进、精湛。现在我国很多孕妇越来越多的可以接受剖腹产手术,同时,在手术的过程中也会出现大出血,这样的临床手术危险的几率也越来越高,而难治性妇产科大出血是最严重的,非常容易威胁到患者的生命。所以在我们通过一个月的实验治疗,68名的研究对象治疗情况如下。
一、病患情况及手术方法
(一)病患情况
关于难治性妇科大出血的研究对象一共抽取68名患者,分组是按照住院时间的先后顺序来划分的,观察组和对照组的患者平均分配,各组34人。对照组病患平均年龄是30岁,产科有29名病患,妇科有5名病患。观察组病患平均年龄是30岁,产科有30名病患,妇科有4名病患。两者的病患情况差不多一样,基本资料准确无误,可以进行分析对比,通过进一步研究得出结论。
(二)实验方法
对照组病患所选用的治疗方法是子宫按摩和注射药物,然后观察治疗后的状况,如果病患的情况没有改善,对照组的病患会进行空腔填塞手术。手术前纱布需要进行消毒,纱布的长度需要裁剪成两厘米,宽度为七厘米长条状,再对病患进行填塞处理,在手术的治疗过程中,医生应该固定处理好腹部的子宫,然后再进行填塞操作,要注意填塞过程中不可出现死腔,要使用卵圆钳在填塞操作中。医生在手术操作时应压住纱布条并均匀的填入,而且要时刻注意患者有没有出现大出血的情况,如果有一定要及时的采取急救措施,以防病患在手术过程中危及生命。
观察组的治疗方法是对病患运用子宫动脉和髂骨内动脉结扎手术,使用大号长线的圆针穿过患者的子宫前壁,从后壁拔除,达到穿刺深度时,要把病患的动脉血管与子宫肌瘤层用手术针缝好,然后再进一步的做固定处理。手术室医生一定要确保头脑清醒,避免手术操作出现失误,造成手术事故。
(三)治疗效果的鉴定标准
对照组和观察组在手术完成之后,等病患手术所产生的症状退去以后,出现大出血情况的病患也得到妥善处理后,而且没有手术并发症才能视作有明显效果;如果术后产生的症状没有完全褪去,不过大出血症状有所缓解,只有小部分的并发症,这种状况视作有效果;患者术后产生的症状没有消退,大出血的症状也没有缓解,而且病情更加严重,这种状况视为没有效果。
二、对比结果分析
(一)将两组病患的治疗情况进行对比
通过观察组与对照组的对比可以发现,观察组患者在手术过程中,所用的治疗时间比较短,手术过程中出血量也比较少,阴道的血流时间相比对照组也要少一些,及手术的整体效果都要优于对照组。通过统计学参数可将两组之间的差距表示出来(P<0.05)。其结果具备说服力,统计两组数据列表。
(二)将两组病患的临床质量效果进行综合对比
通过两组病患接受治疗后效果的对比得出,观察组23名患者术后有明显效果,九名患者有效果,两名患者没效果,通过统计学计算总有效率为94.12%;对照组19名患者有明显效果,五名患者有效果,十名患者没有效果,总有效率为70.59%。将两组的总有效率进行对比后,数据差异比较明显,P小于0.05,所得到的对比结果有统计学意义。
三、讨论
通常情况下孕妇的生产方式有两种:自然分娩和剖腹产,分娩过程中会容易出现出血,难治性妇产科大出血一般是在分娩时出血量超过500毫升,剖腹产的出血量一般需要超过1000毫升。对于自然分娩的产妇生产后出血的症状比较不容易被察觉,顺产是胎儿通过产道自然分娩,这时候的胎盘中的血窦,没有办法及时闭合,就会容易出现大出血症状。产妇生产完后,阴道出血量在200毫升左右,产妇很容易得此病,整个要分娩过程中,可以造成产妇不必要的流血,在估测失血量的时候,只会占总失血量的1/2,所以在分娩后特别容易出现出血现象,所以在一般情况下不会特别的注意。
引起产妇发生难治性妇产科大出血的主要因素有:在分娩后子宫收缩乏力而引起的大出血为主要原因,一般出现收缩乏力,是因为在分娩的时间过长或者胎儿的体积比较大所引起的。在分娩后,如果胎盘的脱离速度慢,也可以影响子宫的收缩,特别容易出现大出血的状况。产妇皮肤后出血的原因有:软产道破裂,凝血机制出现异常等等。所以,为了减免产妇出现难治性大出血,所以医生必须有丰富的医学知识和临床经验,同时要有非常好的心理素质,对于手术的操作,你定要熟练的掌握,可以应对各种临时状况出现。我们的医护人员一定要落实自己的职责,患者是放在最首要的位置,以患者为中心,对整个手术过程做到高度的重视,可以大幅度的降低手术中的风险。
四、结语
通过了进行实验的对比,不难发现,对于难治性妇产科大出血的疾病,进行子宫动脉和髂骨内动脉结扎手术的治疗效果是最好的,所以在治疗难治性妇产科大出血的疾病首选这个技术,在很大程度上减少了患者的危险。对于我国未来难治性妇产科大出血的治疗方法还有很大的提升空间,提高我们的医疗技术,从实际的情况,不断的提高我国难治性妇产科大出血的技术。
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