陈浩 刘传辉
（武警贵州总队医院麻醉科；贵州贵阳550005）
【摘要】目的：研究高龄病人髋部手术中应用喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉的效果。方法：选取我院2018年4月-2019年7月收治的58例患者进行研究，并且将其随机分为观察组和对照组，每组各29例患者。对照组采用气管插管全麻联合神经阻滞方式麻醉，观察组患者行喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉，对比两组患者麻醉效果。结果：经统计学软件对两组患者麻醉后血压和心率变化情况检测，观察组患者麻醉前和麻醉后的血压变化波动明显小于对照组，且观察组患者情况优好于对照组，P＜0.05，数据显示分析统计学意义存在；经卡方值检测患者麻醉后不良反应发生概率，观察组不良反应发生概率13.8%低于对照组概率48.27%，P＜0.05，数据显示分析统计学意义存在。结论：高龄病人髋部手术中应用喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉效果显著，值得在临床医学中应用和推广。
关键词：喉罩全身麻醉；神经阻滞麻醉；高龄患者群体；髋部手术
当今，高龄患者群体接受髋部手术数量越来越多，且术后控制效果并未达到理想状态，患者围术期除去对麻醉的耐受力较差之外，患者术后并发症增加以及康复时间延长。因此，对于高龄患者来说，科学合理选择麻醉方式对于患者术后康复以及并发症发生概率等有着十分密切的关系[1-2]。临床医学中，高龄患者群体髋部手术主要的麻醉方式就是气管插管全麻以及喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉等。为了能够探寻出科学的麻醉方式，本文对高龄病人髋部手术中应用喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉的效果进行研究，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年4月-2019年7月收治的58例患者进行研究，并且将其随机分为观察组和对照组，每组各29例患者。对照组采用气管插管全麻联合神经阻滞方式麻醉，观察组患者行喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉，对比两组患者麻醉效果。观察组中患者男女比例17/12，年龄范围74-86岁，平均年龄为（79.24±2.75）岁；对照组中患者男女比例16/13，年龄范围75-87岁，平均年龄为（79.96±3.04）岁。两组患者的一般资料均无明显性差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有一定的可比性。
1.2方法
对照组采用气管插管全麻联合神经阻滞方式麻醉：医护人员对患者建立静脉通道，对患者持续注射氯化钠，严格监测患者各项生命体征，同时采用30ml的0.5%罗哌卡因对患者股外侧皮神经阻滞和骨神经阻滞，显效后对患者行全麻诱导，对患者注射2μg/kg芬太尼、0.03mg/kg咪达唑仑、0.2mg/kg依托咪酯以及0.15mg/kg苯磺顺阿曲库，医护人员根据患者实际血压进行药物注射速度调整；
观察组患者行喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉：医护人员根据患者实际病情选择合适的喉罩进行麻醉，为患者建立人工气道后行神经阻滞麻醉（与对照组相同。两组患者均使用0.05-0.15μg/kg的瑞芬太尼和50-80μg/kg的丙泊酚进行泵注维持患者麻醉。
1.3观察指标
对比两组患者麻醉后血压和心率变化情况，包括舒张压、收缩压以及心率；对比两组患者麻醉后不良反应发生概率，包括呕吐、恶心以咽喉疼痛、呛咳四种。
1.4数据处理
本次研究均行SPSS20.0软件处理，其中计量资料两组患者麻醉后血压和心率变化情况对比用（±S）的形式表示，行t检验；计数资料两组患者麻醉后不良反应发生概率对比用[n（%）]的形式表示，行X2检验，当两组患者数据展现出明显差异，同时数据出现P＜0.05时说明具有统计学意义。
2结果
2.1经统计学软件对两组患者麻醉后血压和心率变化情况检测，观察组患者麻醉前和麻醉后的血压变化波动明显小于对照组，且观察组患者情况优好于对照组，P＜0.05，数据显示分析统计学意义存在，详见表1：
3讨论
气管插管麻醉联合神经阻滞麻醉方法是当今临床医学中治疗高龄髋部手术患者常用的麻醉方法，但是所带来的麻醉效果显示一般，同时患者还容易出现应急反应；喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉方式对患者的影响较小，同时对患者的刺激较小，甚至还会对患者起到一定的镇痛作用[3-4]。
通过本文研究发现，经统计学软件对两组患者麻醉后血压和心率变化情况检测，观察组患者麻醉前和麻醉后的血压变化波动明显小于对照组，且观察组患者情况优好于对照组，P＜0.05，数据显示分析统计学意义存在；经卡方值检测患者麻醉后不良反应发生概率，观察组不良反应发生概率13.8%低于对照组概率48.27%，P＜0.05，数据显示分析统计学意义存在。
综上，高龄病人髋部手术中应用喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉效果显著，患者不良反应发生现象较少，同时减轻患者疼痛，对于患者康复来说有着一定的促进作用，故值得在临床医学中应用和推广。
参考文献：
[1]郭鹏.喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄患者髋部手术中的临床价值[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(04):477-478.
[2]罗洁.喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄病人髋部手术中的应用效果[J].中南医学科学杂志,2019,47(04):355-357.
[3]邓长流.喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄患者髋部手术中的应用价值[J].中外医学研究,2018,16(26):64-66.
[4]李艳,俞又佳,顾琴,孙浩,薄惠龙.喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄病人髋部手术中的应用[J].安徽医药,2017,21(02):356-360.