术前 CT 指标与全胸腔镜肺叶切除手术中转开胸的关系探究

发表时间:2020/4/21   来源:《医师在线》2020年7期   作者:赵明智
[导读] 观察患者术前CT指标与其全胸腔镜肺叶切除手术中转开胸的内在关系
        摘要:目的:观察患者术前CT指标与其全胸腔镜肺叶切除手术中转开胸的内在关系。方法:收集全胸腔镜肺叶切除手术中转开胸患者共60例、未转开胸病例 60例,观察总结其术前CT检查结果并对相关指标进行分级对比,得到患者书签CT指标与全胸腔镜肺叶切除手术中转开胸的内在关系。结果:两组病例在病灶位置、淋巴结增大与钙化、胸膜增厚三项指标上经统计学分析具有差异(P<0.05)。结论:全胸腔镜肺叶切除术患者术前CT检查指标中的病灶位置、淋巴结增大与钙化、胸膜增厚等指标对其术中是否转开胸手术有密切关系,值得积极关注。
        关键词:术前CT;全胸腔镜肺叶切除术;转开胸
前言:

        全胸腔镜肺叶切除术是当前临床治疗非小细胞肺癌患者的一项标准化根治手术类型,其临床效果得到有效证实的情况下近年来在用于临床治疗的比例也不断提升,对根除患者体内癌症细胞及相关组织发挥了非常积极的效果【1】。然而在全胸腔镜肺叶切除术进行过程中,其在相应情况下仍然需要转变为开胸手术以确保患者生命安全。基于此,本文将针对全胸腔镜肺叶切除术转开胸患者的术前CT指标进行分析总结,探讨两者之间是否存在内在关联。
1、资料与方法
1.1临床资料
        本次研究中共收集到全胸腔镜肺叶切除术转开胸患者60例为观察组,男女比例46:14,年龄由小至大40~80岁,平均(56.8±6.2)岁。本组病例术前诊断结果涵盖鳞癌5例、腺癌34例、肺泡癌5例、良性病变16例。此外收集全胸腔镜肺叶切除术中未转开胸患者60例为对照组,男女比例47:13,年龄由小至大41~80岁,平均(56.2±6.5)岁。本组病例术前诊断结果涵盖鳞癌5例、腺癌32例、肺泡癌6例、良性病变17例。两组患者上述资料经统计学分析具有对比性(P<0.05)。
1.2研究方法
        两组病例均于术前接受CT检查,由相同的至少2位以上具有标准职称的影像科医生进行观察总结,具体征象涵盖病例病灶位置、病灶最大直径、病例肺门与纵膈淋巴结是否存在增大症状与钙化症状、病例术侧胸膜是否存在增厚症状,对上述征象进行标准化分级【2】。
1.3统计学方法
        本次课题运用SPSS18.0软件对课题数据进行统计,其中计量资料均以(±)表述并采取t检验,计数资料均采取x2检验,最终结果P<0.05则表述双方统计结果之差异具有统计学意义。
2、结论
        两组病例术前CT指标对比结果见表1,显示两组病例在病灶位置、淋巴结增大与钙化、胸膜增厚三项指标上经统计学分析具有差异(P<0.05)。
        表1 两组病例术前CT指标对比

3、结语
        全胸腔镜肺叶切除术是一种于胸腔镜下对病例进行解刨性肺叶切除与纵膈淋巴结请扫的手术类型,其相较于传统的开胸手术能有效降低患者承受的手术创伤,避免患者后续由于手术引发的诸多并发症状。同时全胸腔镜肺叶切除术开展过程中其胸壁上的附加小切口与常规开胸手术切口相比要更小,术中不使用开胸器以降低患者手术损伤。因此结合当前我国临床手术中全胸腔镜肺叶切除术的实际执行情况来看,患者术中转变为电视胸腔镜辅助小切口手术或者开胸手术等,均可视为全胸腔镜肺叶切除术转开胸手术患者。
        本次研究中参考相关文献并结合全胸腔镜肺叶切除术病例的实际情况,将其术前CT征象归纳为病灶位置、病灶最大直径、淋巴结增大与钙化、胸膜增厚四项类型。结合本此研究实际结果来看,两组病例在病灶位置、淋巴结增大与钙化、胸膜增厚三项指标上存在明显差异(P<0.05)。究其原因,本文认为由于淋巴结多处于病例肺部血管与支气管附近,因此淋巴结一旦出现增大、钙化等相关症状时必然会影响病例的CT检查结果,也由此对全胸腔镜肺叶切除术的开展造成难度上的提升;胸膜增厚亦是如此。而病例的具体病灶位置,同样是影响其CT检查结果的一项重要原因,且对全胸腔镜肺叶切除术的顺利开展有着直观性的影响。因此,本文认为:全胸腔镜肺叶切除术患者术前CT检查指标中的病灶位置、淋巴结增大与钙化、胸膜增厚等指标对其术中是否转开胸手术有密切关系,值得积极关注。
       




参考文献:
[1]李运, 王俊, 杨帆. 全胸腔镜肺叶切除术中转开胸手术指征的探讨%Indications for Conversion to Thoracotomy in Completely Thoracoscopic Lobectomy[J]. 中国胸心血管外科临床杂志, 2010, 017(001):32-35.
[2]陈楠,丁莹莹,廖成德,李恒,郭刚,向旭东,张莹.术前CT指标对全胸腔镜肺叶切除手术中转开胸的预测价值[J].昆明医科大学学报,2019,40(6):93-97.
[3]张治, 袁方良, 黄建峰. 全胸腔镜下肺叶切除手术中转开胸原因分析[J]. 中国肿瘤外科杂志, 2013(03):11-14.

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