包玲玲 计忠宁
（南京中医药大学江阴附属医院；江苏 江阴 214400 ）
摘要：中西医结合医学是一门理论性和实践性都很强的学科，学生不仅需要掌握大量的中医及西医理论知识，而且在临床实践技能方面，医学生也需要熟练掌握中医及西医两套临床技能，因此，学生的学业压力非常繁重，教学医院必须不断创新临床技能培训方案，使学生能更系统的获得临床实践能力，从而提高学习效率。在本文的研究中，对中医学生临床实践技能培训方案进行探讨论述，并提出一些对策建议，希望能够提高中医学生临床实践及技能。
关键词：中西医结合内科；临床技能；培训方案；
当前社会对专业的中医人才需要越来越大，而在中医院校人才的能力素质方面也提出更高的要求。具体来说，学生既要具备扎实的中医及西医基础理论知识，同时也须熟练应用中医及西医两套临床技能。而近年据我院终期实习考核评分统计，临床实习期基本技能掌握质量却日趋下降。究其原因如下：(l)大学须完成中、西两套理论课程，科目多、容量大，并且学习距临床实习间隔时间长, 基础理论己相当生疏, 在临床见习时，时间短且动手机会少；(2)由于带教老师教学培训计划不规范，不统一，对学生基本技能训练要求不够；(3)受中医学生就业难等环境影响，中医类专业学生把更多的精力放在了考研或找工作上，这样会影响中医专业实习生的积极性，由于考研时间与医学生实习时间出现重合，甚至出现了重理论、轻实践、拼考研的现象。鉴于上述理由，长久持续现状会使实习质量受到严重“滑坡”，不但影响医学生的成长和发展，同时对整个医疗行业服务质量的提升也会造成很大影响。针对这些问题，在临床实习阶段需要探索制定完整、规范、可行的临床实践技能培训办法，以提高学生岗位胜任能力[1]，培养出更加优秀的中医实习医师。
中医内科是中医学的重要分支，该科目在很大程度上反映了中医临床医学的诊疗思路水平。中西医结合内科技能强化训练是我们为学生搭建起的由理论到实践的快速通道。本文在研究中，提出了新型中西医结合内科临床技能强化培训方案，通过实验对比，探索出一种更加高效、可行的教学培训方法，以提高中医学生临床诊疗思维能力。
1 研究对象
将我院2016级中医专业临床本科实习同学随机分为两组，对照组9名，实验组9名。两组均在实习开始阶段就发放实习大纲，实习大纲分为临床轮训计划和专科重点技能培训知识。2组学生均无实习经历，在性别、年龄、考试总成绩方面；教师在年龄、职称、学历等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
2 教学方法
2.1实验组：采用轮转培训考核联合集体培训模式。集体培训方案即中西医结合内科技能带教方案。具体方法如下：1）集体理论培训。具体分为①中医部分理、法、方、药、中医内科辩证论治理论知识培训及考核②西医内科学各系统的疾病诊断依据，治疗原则及治疗方案进行培训及考核；2）基本技能操作培训。训练项目如下①心肺复苏②无菌技术③穿脱隔离衣④洗手、带手套、消毒铺巾、穿脱手术衣⑤清创、缝合术⑥胸腔穿刺、腰椎穿刺、骨穿、腹腔穿刺⑦小夹板固定与骨折患者搬运⑧中药辨识⑨临床接诊能力。培训过程应结合临床真实病历，通过病人或模拟医学设备进行教学示范和操作练习。
2.2对照组：采用传统方法按轮转培训方式进行培训及出科考核。
两组学生均在实习结束由考核组对每一个学生进行综合测试，测试方式为笔试加临床操作考试，权重各为50%，并记录成绩，进行分析比较。
3 效果观察
3.1评价方法 对实习生进行阶段能力测试，并对学生进行问卷调查，主要了解教师、学生对新型教学方法的感受与满意度。 学生问卷内容包括：是否提高中西医内科学学习兴趣、临床思维能力及学习效率，对所实行的教学方法是否满意。
3.2 统计学方法
运用SPSS 20.0统计学方法，计量资料用均数±标准差( ± s)表示。其中符合正态分布的，组间比较选用两个独立样本的t 检验，组内比较选用两个相关样本的 t 检验，不符合正态分布的，选用非参数检验; 计数资料选用2检验; 定性资料主要采用归类分析等方法进行研究。P ＜0.05为差异有统计学意义。
3.3 结 果
3.3.1 2组实习生结业阶段能力考核成绩比较 实验组理论考试和临床技能考核成绩均高于对照组，差异均有统计学意义。（见表1）
3.3.2 实验组学生问卷调查结果 向实验组学生发放问卷调查9份，其中8名学生认为新型教学方法能提高其学习中西医内科学兴趣、中医临床思维能力及学习效率，对实行的教学方法满意度为95%。
经过探索实践证明，我院中医类实习生培养过程中，引入中西医结合内科技能培训方法，有利于中医类实习生专业诊疗能力的提高。
4 讨 论
中医学生临床实践技能培训方法很多，而在众多的方法中，如何能够保持临床实践技能培训的初衷，是需要中医类教学院校以及社会各界共同思考的[2]。在本研究中，为了解决相关中医人才能力素质培养的实际情况中存在的问题，教学医院需结合临床实训内容进行培训方案的调整，以提高中医实习生岗位胜任能力为目标培养医学生。
参考文献：
[1]马 骅，王长青，张 敏，临床中医师岗位胜任力研究[J]. 中国当代医药，2016,(19):166-170.
[2]李亚娜,刘 云,中医学生临床实践技能培训方法探索 [J]. 教育教学论坛，2018,(27):69-70.