摘要：四妙勇安汤由金银花、玄参、当归、甘草4味药组成，已有上千年的应用历史。四妙勇安汤临床应用广泛，大多进行加减或联合西药用于血栓闭塞性脉管炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、动脉硬化性闭塞症、糖尿病并发症、痛风性关节炎等疾病的治疗。本文通过查阅近30年来国内外文献，对四妙勇安在心脑血管疾病中的临床应用进行综述，以期为该方深入研究及合理应用提供参考。
关键词：四妙勇安汤；心脑血管疾病；临床应用；研究进展
四妙勇安汤是治疗热毒炽盛之脱疽的经典名方，由金银花、玄参、当归、甘草4味药组成，方中金银花尤善清热解毒而治痈疽，重用为君药；玄参长于清热凉血，泻火解毒，助金银花发挥解毒之效；当归养血活血，化瘀止痛，合玄参养血滋阴而生新，共为臣药；甘草生用，既清热解毒，又调和诸药，为佐使药，全方合用，具有清热解毒，活血止痛的功效[1]。临床常用动脉硬化性闭塞症、糖尿病并发症、痛风性关节炎等疾病。本文对四妙勇安在心脑血管疾病中的临床应用进行
综述，以期为该方深入研究及合理应用提供参考。
1.血栓闭塞性脉管炎 脱疽是发于四肢末端，以疼痛、坏疽，甚者趾(指)
节脱落为主要症候的一种慢性周围血管疾病，现代医学中的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病大血管病变等均属该范畴。四妙勇安汤是治疗血栓闭塞性脉管炎的经典方，随证加减，对血栓闭塞性脉管炎各型、各期患者，均有一定的疗效。彭连双等[2]引应用四妙勇安汤加减对61例血栓闭塞性脉管炎患者进行辨证治疗，总有效率达95.1%，平均疗程12d；黄群等[3]观察四妙勇安汤联合西药(前列地尔、盐酸布桂嗪)治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效，发现联合用药有效率优于单用西药，而且最大行走距离的增加和踝肱指数的提高均更显著。四妙勇安汤主要是通过抗炎、抗氧化应激、调节血脂、改善血液流变学等作用，对血管性疾病起到治疗作用。
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 临床上以四妙勇安汤作为基础方，随证加减，广泛用于冠心病的治疗，取得较好疗效。
褚连军等[4]采用四妙勇安汤加减治疗冠心病120例，总有效率达95%，随访1年以上，个别患者病情复发，使用原方治疗后仍获满意疗效；朱庆松[5]、王未寒等[6]分别观察了四妙勇安汤联合枳实薤白桂枝汤和四妙勇安汤联合丹参饮治疗冠心病的临床疗效，均获得了理想的效果。
3.下肢动脉硬化性闭塞症 下肢动脉硬化性闭塞症是多发于中老年人的外周血管性疾病之一，具有高致残率和致死率，四妙勇安汤联合西药可延缓动脉粥样硬化进展或减轻其程度，明显改善患者临床症状。关力[7]、石晓明等[8]分别应用四妙勇安汤联合西药前列地尔和法舒地尔，观察其对下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效，发现联合用药有效率均优于单用西药。
4.下肢静脉血栓 下肢静脉血栓是一种常见的脑血管病并发症，临床上应用四妙勇安汤联合西药治疗该疾病疗效显著。何世林等[9]比较加味四妙勇安汤联合西药治疗出血性卒中并下肢静脉栓疾病的临床疗效，发现联合用药从第7天起各项凝血功能指标均有不同程度改善，而且颅内出血灶稳定，黏膜、皮肤无出血现象，表明该方法治疗出
血性卒中并下肢静脉血栓安全有效，不良反应少。
参考文献
[1] 李冀。方剂学[M]．北京：中国中医药出版社，2017：81
[2] 彭连双，赵翠格，孙建辉，等。四妙勇安汤加减治疗血栓闭塞性脉管炎6l例临床观察[J]．中医临床研究，2015，7(11)：111-2
[3] 黄群，冷玉杰。四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究[J]．中医药信息，2016，33(5)：73-6
[4] 褚连军。四妙勇安汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床观察[J]．亚太传统医药，2010，6(11)：67-8
[5] 朱庆松，韩一龙。四妙勇安汤合枳实薤白桂枝汤治疗冠心病80例[J]．长春中医药大学学报，2010，26(2)：219-20
[6] 王未寒，王晓华，程杭，等。丹参饮合四妙勇安汤治疗冠心病的临床观察[J]．中国中医急症，2014，23(10)：1902-3
[7] 关力。四妙勇安汤内服外用对下肢动脉硬化闭塞症疗效及作用机制分析[J]．辽宁中医药大学学报，2018，20(1)：82-5
[8] 石晓明，赵伟，杨永宾，等。四妙勇安汤联合法舒地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察[J]．河北中医，2017，39(8)：1202-6，18
[9] 何世林，何涛。联合加味四妙勇安汤治疗出血性卒中并下肢静脉血栓形成的可行性分析[J]．临床误诊误治，2010，23(10)：911-3