【摘要】目的：探讨胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖及胰岛β细胞功能的影响。方法：选取2018年6月- 2019年6月期间，我院收治的 90例初诊 2 型糖尿病患者作为研究对象，将其随机均分为对照组与观察组，每组患者数量为45例。两组患者均先给予系统的糖尿病教育，制订个体化的饮食及适当的运动方案，并要求患者严格执行。在此基础上，对照组注射胰岛素治疗，观察组采用胰岛素泵强化治疗。比较两组血糖水平与胰岛β细胞功能。结果：治疗前、后两组血糖水平、胰岛β细胞功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后与治疗前相比，两组血糖水平均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组胰岛β细胞功能相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组HOMA-β、FC-P及FINS等水平均显著升高，而HOMA-IR水平降低，且观察组变化幅度更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胰岛素泵强化治疗 2 型糖尿病可明显改善患者的血糖水平，能够加快血糖达标速度，减少胰岛 β 细胞功能的损害，具有较高的临床应用价值。
【关键词】胰岛素泵；2型糖尿病；血糖；胰岛β细胞功能
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是T2DM发病机制的两个基本环节和特征，早期胰岛素治疗能有效控制糖尿病患者的血糖，但胰岛素泵强化治疗对患者胰岛β细胞功能的影响目前尚不十分明确。本研究主要探讨胰岛素泵强化治疗对新诊断T2DM患者血糖控制及胰岛β细胞功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将90例研究对象随机均分为观察组和对照组，每组各45例。观察组中男24例，女21例；年龄29～81岁，平均年龄（55.82±9.47）岁；体质量指数20～34kg / m2，平均为（26.14±2.61）kg / m2。对照组中男26例，女19例；年龄28～79岁，平均年龄（56.82±5.21）岁；体质量指数21～33kg / m2，平均为（26.14±2.61）kg / m2。所有患者均符合纳入标准，并排除相关禁忌症，均签署知情同意书。两组患者的一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予系统的糖尿病教育，制订个体化的饮食及适当的运动方案，并要求患者严格执行。对照组注射胰岛素治疗，于每餐前30min皮下注射，起初药量为0.4～0.5U/kg·d，之后可根据患者血糖控制情况对药量进行适度调整。观察组采用美敦力胰岛素泵持续输注胰岛素治疗，将胰岛素泵与输液器连接，利用电脑控制，初始药量为0.4～0.6U/kg·d。1周为1疗程，两组患者均连续治疗2周。患者出院后继续服用二甲双胍进行治疗。
1.3 观察指标
比较两组血糖水平与胰岛β细胞功能。分别于治疗前后检测患者FBG、2hPG，检测胰岛β细胞功能FC-P、HOMA-IR、FINS、HOMA-β等指标变化。
2 结果
2.1 两组患者的血糖水平比较
治疗前、后两组血糖水平组间相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后与治疗前相比，两组血糖水平均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者的胰岛β细胞功能比较
治疗前两组胰岛β细胞功能相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前相比，治疗后两组HOMA-β、FC-P及FINS等水平均显著升高，而HOMA-IR水平降低，且观察组变化幅度更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的胰岛β细胞功能比较 [n(%)]
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3 讨论
糖尿病患者中大部分为T2DM患者，且T2DM患者所占比例有逐年上升的趋势。2 型糖尿病的发生、发展均与胰岛 β 细胞功能的变化具有密切关系，甚至起着决定性作用，当患者血糖长期得不到有效控制时，则会造成胰岛 β 细胞减退，甚至丧失。因此，恢复患者正常的血糖水平、改善 β 细胞功能、延缓其衰竭速度是 2 型糖尿病的治疗关键。胰岛素具有降糖效果好、价格低廉、保护胰岛功能等优点，是其他治疗糖尿病药物不能替代的。虽然胰岛素不能根治糖尿病，但却是糖尿病患者终身替代治疗的药物。糖尿病患者的胰岛素治疗方案分为两种:常规治疗和强化治疗。胰岛素泵强化治疗的目的是使血糖控制在正常或接近正常的水平，减少餐前胰岛素用量，避免大剂量短效、中效胰岛素注射后在体内的重叠作用，减少低血糖的发生，并且尽量避免血糖波动，降低HbA1c水平，从而防止糖尿病多种并发症的发生与进展。与常规治疗相比，胰岛素泵强化治疗可以更好地模拟人胰岛素的正常生理分泌模式，因此胰岛素泵强化治疗对T2DM患者能起到更好的疗效。
胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段，给患者血糖控制带来了更多的益处，但治疗中低血糖仍是一个重要问题，建议在采用胰岛素泵强化治疗的同时，可以使用动态血糖监测系统监测血糖波动。综上所述，胰岛素泵强化治疗 2 型糖尿病可明显改善患者的血糖水平，能够加快血糖达标速度，减少胰岛 β 细胞功能的损害，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]刘昱.胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖及胰岛β细胞功能的影响[J].实用糖尿病杂志,2019,15(05):15-16.
[2]张红菊,秦东平.短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者血糖及胰岛β细胞功能的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(14):55-56.