【摘要】目的 探讨美托洛尔治疗慢阻肺合并心血管疾病的临床效果分析。方法 选取68例2017年3月至2018年3月在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的患者作为本次研究对象，随机将患者分为对照组和研究组，对照组患者采取常规治疗方法，研究组在对照组患者治疗的基础上增加美托洛尔治疗，比较两组患者的心率、肺动脉收缩压以及临床治疗效果。结果 经过常规治疗联合美托诺尔药物治疗后，患者的心率和肺动脉收缩压均明显降低，同时患者的临床治疗总有效率明显增加，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用美托洛尔治疗慢阻肺合并心血管疾病的患者，具有良好的临床治疗效果，值得临床推广。
关键词：慢阻肺；心血管疾病；美托洛尔；临床疗效
慢性阻塞性肺疾病即慢阻肺，主要是由于长期慢性肺部炎症引起，表现为肺功能进行性减低，肺动脉压持续增高[1]。随着病情的进展，患者会出现呼吸衰竭、气胸、肺气肿以及心力衰竭等症状，严重者会导致患者死亡。研究表示美托诺尔在慢阻肺的治疗中具有良好的治疗效果，为了验证美托洛尔的治疗效果，我们选择了68例在我院治疗的慢阻肺合并心力衰竭患者作为研究对象，进行了以下研究，具体研究结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取68例在我院治疗的慢阻肺合并心血管疾病患者作为研究对象，随机将患者分为对照组患者24例和研究组患者24例，其中对照组中男性患者11例，女性患者13例，患者年龄54岁-79岁，患者平均年龄（61±4.52）岁，24例对照组患者中合并心肌梗死的患者为5例，高血压患者11例，冠心病患者8人，研究组中男性患者12例，女性患者12例，患者年龄53岁-78岁，患者平均年龄（62±3.91）岁，24例研究组患者中合并心肌梗死的患者为4例，高血压患者10例，冠心病患者10人。所有患者的一般资料无明显差别，可以进行临床分析比较分析。同时所有患者必须满足以下几点条件：（1）患者无血液系统等其他基础性疾病；（2）所有患者及家属均对本次研究知情同意，同时签署了知情同意书；（3）此次研究通过了医院的伦理委员会审查。
1.2方法
对照组患者采取常规治疗措施，主要包括：（1）低氧流量吸氧；（2）卧床休息，减轻心脏负荷；（3）抗感染治疗，包括抗生素的应用；（4）利尿治疗，减低肺水肿的症状；研究组患者在对照患者常规治疗的基础上增加美托诺尔的应用，美托诺尔的首次应用剂量为6.25mg-12.5mg，每天2次。连续用药一周后根据患者的实际情况增加用药剂量，药物应用剂量应控制在12.5mg-25mg以内。严密观察患者用药后心率的变化情况，当患者静息状态下心率为60-80次/min时停止美托洛尔的应用。
1.3观察指标
心率及肺动脉收缩压 测量两组患者治疗前后的心率以及肺动脉收缩压。
临床治疗效果[2] 显效：肺水肿、肺湿罗音等症状消失，心功能改善2级以上；有效：肺水肿、肺湿罗音等症状明显改善，心功能改善1级以上；无效：患者临床症状无明显改善。
1.4统计学方法
数据使用统计学软件SPSS20.0进行录入、统计和处理，数据计量资料选用卡方检验，计量数据分析采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后心率
由表1中数据可知，治疗前，对照组患者的心率为（100±4.41）次/min，研究组患者的心率为（101±5.59）次/min，两组数据无明显差异（P>0.05），对照组采取常规治疗后，患者的心率降为（95±4.83）次/min，研究组联合美托诺尔治疗后，患者的心率降为（86±4.95）次/min，研究组患者的心率降幅更为明显，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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3讨论
慢性阻塞性肺疾病随着疾病的加重会影响患者的身体健康和生活质量，同时会对患者的心肺功能产生相应的影响，如果不能得到及时有效的治疗，患者会随着病情的加重逐渐失去自理能力，在疾病的后期，患者会并发呼吸衰竭、心力衰竭等，严重者甚至引起患者死亡[3-4]。现代社会，人们呼吸的空气中粉尘、汽车尾气较多，同时吸烟人数也有所增加，长期在这样的环境中生活，会增加患者患上慢阻肺的几率[5]。目前临床上对于慢阻肺的治疗方案主要是持续低流量吸氧、抗感染、利尿等对症治疗措施，但是这些治疗措施只能缓解患者的症状，保证患者的肺功能不再下降，但是患者的远期治疗效果并不明显[6]。美托诺尔属于β受体阻滞剂，在控制心肌重构，改善心肌功能方面有着重要的临床作用，同时，美托洛尔可拮抗人体交感神经，恢复心肌正性肌力的敏感度，有效改善患者血压、心律以及血氧饱和度[7]。研究发现，慢阻肺合并心血管疾病应用美托洛尔，可以有效的缓解患者的临床症状，避免病情持续加重，降低致残率和死亡率，改善患者预后，延长患者生命年限[8]。最近几年以美托洛尔为主的β受体阻滞剂广泛应用于临床，治疗心律失常等、心肌梗死等，取得了较为理想的治疗效果，降低患者心率，明显缩小了心肌梗死面积，通过以本次研究我们发现，研究组应用美托洛尔药物治疗后，患者的心率和肺动脉收缩压降幅较对照组明显，同时患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
说明美托诺尔具有较高的有效性和安全性，临床治疗价值较高，可将美托诺尔列为慢阻肺合并心血管疾病患者的首选治疗药物，值得临床广泛推广。但我们需要注意的是，慢阻肺合并心血管疾病患者的治疗是需要长期坚持治疗的，良好的生活习惯，禁烟戒酒是治疗的重点，医务人员可以对患者进行健康宣教，鼓励患者多食用益气补肺的食物，如百合、木耳等，同时应告知患者适当锻炼身体、按时作息，保持心情愉悦都有助于患者肺功能的改善。
参考文献：
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[8]郭东伟.美托洛尔联合曲美他嗪应用于冠心病心力衰竭治疗的价值分析[J].心血管外科杂志（电子版）,2019,8(4):10-11.