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经侧裂显微手术治疗高血压脑出血的效果观察

发表时间：2020/2/25 来源：《医药前沿》2019年36期作者：贺朝宏1 谢运涛2 张亚磊2

[导读] 观察高血压脑出血患者经侧裂显微手术治疗的临床效果。

        (1河南省漯河市第二人民医院河南漯河 462000)
        (2河南漯河二院河南漯河 4620000）
        【摘要】目的：观察高血压脑出血患者经侧裂显微手术治疗的临床效果。方法：选取我院收治的58例高血压脑出血手术患者作为研究对象，将患者分对照组31例和治疗组27例。对照组采用小骨窗开颅手术治疗，治疗组采用经侧裂显微手术进行治疗。比较对照组与治疗组患者的临床疗效。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经侧裂显微手术治疗高血压脑出血比小骨窗开颅手术的治疗效果佳，能够有效提高患者的临床治愈率。
        【关键词】高血压脑出血；经侧裂显微手术；临床疗效
        【中图分类号】R616.2                   【文献标识码】A                   【文章编号】2095-1752（2019）36-0115-02
        随着我国近年来人口的不断增长以及老龄化进程的发展，脑出血患者呈逐年递增趋势，其发病率也在逐渐增高[1]。脑出血最主要的危险因素是高血压，我国近年来高血压患者不再局限于老年人，许多的青年和中年人成为高血压患者，此疾病出现低龄化趋势[2]。并且随着我国老龄化进程的加速，高血压脑出血患者也在逐年增多[3]。本文通过对治疗组和对照组的30例高血压脑出血患者的观察研究，探讨经侧裂显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性，现报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        将我院2017年5月－2019年4月收治的58例高血压脑出血患者作为研究对象。将患者分对照组31例和治疗组27例。对照组中患者男性18例，女性13例，年龄38～69岁，平均52.56±4.46岁。治疗组患者男性16例，女性11例，年龄39～70岁，平均53.48±4.29岁。两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），我院所有高血压脑出血患者对本研究均完全知情同意并签署同意书，我院伦理委员会对本研究批准研究。
        1.2 方法
        对照组：对照组对患者使用小骨窗开颅手术治疗，根据颅脑CT显示取颞叶骨窗进行开颅，颧弓上cm,耳前1.0cm向前上弧形切口约6.0cm，钻孔1枚，铣刀铣开4×3cm左右的骨窗，取颞中回中部无血管处切开皮层2。0cm,并将脑组织进行分离，显露血肿，吸引器清除血肿，使用双极电凝对血肿腔内的出血点进行止血处理，将血肿腔壁使用明胶海绵贴覆，常规留置引流管引流,硬脑膜缝合，骨瓣复位，固定，缝合皮下，皮肤。
        治疗组：对患者使用经侧裂显微手术进行治疗。在患侧眶上外侧缘上cm至耳屏上xm弧形切口，约6.0cm，暴露颅骨，钻孔1枚。形成骨瓣3.0×4.0cm,弧形硬脑膜切开，在显微镜下分离外侧裂的上半部分，确定岛叶的无血管区域切开皮层。在显微镜下将血肿彻底清除，使用氯化钠溶液对出血灶进行反复冲洗，常规留置引流管引流，缝合硬脑膜，骨瓣复位，固定后，缝合皮下，皮肤。
        1.3 观察指标
        记录对照组与治疗组患者的临床疗效，经6个月随访。其中患者的临床疗效主要分为显效、有效以及无效，具体方式如下：（1）显效：患者经手术治疗后，临床症状消失或明显好转，血肿基本清除，恢复日常生活能力。（2）有效：患者经手术治疗后，临床症状有一定程度的好转，血肿清除＞60%，血压平稳。（3）无效：患者经手术治疗后，临床症状无改善甚至逐渐加重，血肿清除＜20%。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数× 100%。
        1.4 统计学方法
        数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组患者的临床疗效比较
        治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

        表两组患者的临床疗效比较（例）



        3.讨论
        高血压脑出血的原因主要为患者颅内血管玻璃样变，形成微型动脉瘤破裂引起，因其属于出血性脑卒中，疾病的病残率与死亡率都非常高[4]。高血压脑出血不但会影响患者的日常生活，也会给患者家庭和社会带来沉重的负担，因此，对高血压脑出血患者进行有效治疗具有重要的意义。
        经侧裂显微手术作为一种有效的高血压脑出血疾病治疗方式，其方式主要包括在患侧翼点进行切口，开小骨窗，将脑膜弧形切开，在显微镜下分离外侧裂的上半部分，从岛叶入路将血肿彻底清除。经侧裂显微手术治疗具有对皮层损伤小，经外侧裂自然间隙操作，操作精细、手术效果好以及术后身体恢复快等优点，有利于提高手术安全性。
        本文通过我院收治的58例高血压脑出血患者作为研究对象，对照组对患者使用小骨窗开颅手术治疗，治疗组对患者使用经侧裂显微手术进行治疗。治疗组患者的总有效率明显优于照组组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
        综上，经侧裂显微手术治疗高血压脑出血比小骨窗开颅手术效果佳，安全性高，能够有效提高患者的临床治愈率。

        【参考文献】
        [1]王艳军,邢婷婷,孙政.经侧裂入路与经皮层入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效比较[J].安徽医学,2018,39(4):102-105.
        [2]袁致海.经侧裂显微手术应用于高血压脑出血患者治疗中的临床效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(30):70-71.
        [3]孙翔.经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的临床研究[J].实用中西医结合临床,2017,17(2):26-27.
        [4]王永锋.经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血临床疗效观察[J].中国临床新医学,2018,11(3):271-273.